小心錯(cuò)把股骨頭壞死當(dāng)成腰間盤突出
股骨頭壞死是臨床上常見的一種骨科疾病，但也是容易被忽視甚至延誤治療的一種疾病，情況嚴(yán)重的患者還還會(huì)導(dǎo)致身體殘疾。北京年輪骨科醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)王躍慶提醒，由于發(fā)病癥狀和部位相似，股骨頭壞死容易被錯(cuò)當(dāng)成腰肩盤突出癥或坐骨神經(jīng)痛。因此患者切勿掉以輕心，如果髖部出現(xiàn)疼痛超過(guò)三周，要及時(shí)到醫(yī)院診斷。
我國(guó)是股骨頭缺血性壞死發(fā)病率較高的國(guó)家之一，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年新發(fā)病人要超過(guò)100萬(wàn)。“這是因?yàn)槲覈?guó)有飲酒的習(xí)慣。” 王躍慶表示，酒精性股骨頭缺血性壞死，與病人長(zhǎng)期大量飲酒有關(guān)系：酒精可以直接損傷血管的內(nèi)皮細(xì)胞，使其出現(xiàn)病理變化，形成血栓，從而堵塞動(dòng)脈的血液供應(yīng)。
“另一方面，大量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和肝功能障礙，很多病人都伴有明顯的脂肪肝和高血脂。高血脂本身也會(huì)造成股骨頭和骨髓里面的大量的脂肪的沉積。”
此外，長(zhǎng)期大量使用激素和外傷造成的股骨脛骨折、髖關(guān)節(jié)脫位，都會(huì)終導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。
“要是在早期發(fā)明，股骨頭沒(méi)有塌陷的環(huán)境下，股骨頭的表面、樞紐關(guān)頭軟骨和樞紐關(guān)頭間隙得到實(shí)時(shí)治療便可以病愈。要是發(fā)明的晚，治療不實(shí)時(shí)，病理歷程會(huì)連續(xù)生長(zhǎng)，終極會(huì)導(dǎo)致塌陷，乃至股骨頭完全吸取和僵硬，造成完全性的肢體功效停滯，治療的結(jié)果就會(huì)大打扣頭。”
即便如此，這種疾病卻常常被忽視，甚至誤診。王躍慶提醒，股骨頭缺血性壞死早期發(fā)病的時(shí)唯一的癥狀就是疼痛，并表現(xiàn)在髖周尤其是髖后和髖內(nèi)側(cè)，因此常常被誤診為腰肩盤突出癥或坐骨神經(jīng)痛，從而延誤治療，使病情惡化。
專家建議，如果髖部出現(xiàn)疼痛且超過(guò)三周，要及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)專家會(huì)診，在方便的情況下做一個(gè)核磁檢查。“目前為止，核磁檢查是發(fā)現(xiàn)股骨頭缺血性壞死早的、靈敏的一種方法。”同時(shí)，少飲酒、不飲酒，嚴(yán)格控制激素的使用量，不濫用激素，都會(huì)降低股骨頭缺血性壞死的發(fā)病率
股骨頭壞死后應(yīng)適時(shí)進(jìn)行功能鍛煉
股骨頭擔(dān)負(fù)著重要的承重和活動(dòng)功能，其內(nèi)在結(jié)構(gòu)除松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)外，還有豐富的血管網(wǎng)。股骨頭血管網(wǎng)可因各種原因出現(xiàn)主要供支血管栓塞，如使用大量糖皮質(zhì)激素，肥大的脂肪細(xì)胞栓塞股骨頭血管;慢性酒精中毒導(dǎo)致小動(dòng)脈發(fā)生纖維變性和粥樣硬化，導(dǎo)致局部缺血、脂肪變性、骨小梁變細(xì)和稀疏。
