2、去鐵治療
接受輸血治療，特別是紅細(xì)胞輸注依賴的MDS患者的鐵超負(fù)荷若未采取治療或治療不當(dāng)，可導(dǎo)致總生存期縮短。
血清鐵蛋白(SF)測(cè)定評(píng)價(jià)鐵超負(fù)荷，能間接反映機(jī)體鐵負(fù)荷，但SF水平波動(dòng)較大，易受感染、炎癥、腫瘤、肝病及酗酒等影響。
對(duì)于紅細(xì)胞輸注依賴患者，應(yīng)每年監(jiān)測(cè)3～4次SF。接受去鐵治療的患者，應(yīng)依所選藥物的使用指南進(jìn)行鐵負(fù)荷監(jiān)測(cè)，并定期評(píng)價(jià)受累器官功能。
去鐵治療(iron chelation therapy, ICT)可以降低SF水平、肝臟和心臟中鐵含量，治療有效與藥物使用時(shí)間、劑量、患者耐受性及同時(shí)的輸血量有關(guān)。
SF降至500 μg/L以下且患者不再需要輸血時(shí)可終止去鐵治療，若去鐵治療不再是患者的大收益點(diǎn)時(shí)也可終止去鐵治療。常用藥物有：去鐵胺、去鐵酮、地拉羅司。
3、血小板輸注
建議存在血小板消耗危險(xiǎn)因素者(感染、出血、使用抗生素或抗人胸腺細(xì)胞免疫球蛋白等)輸注點(diǎn)為20×10^9/L，而病情穩(wěn)定者輸注點(diǎn)為10×10^9/L。
4、促中性粒細(xì)胞治療
中性粒細(xì)胞缺乏患者，可給予G-CSF/GM-CSF，以使中性粒細(xì)胞>1×10^9/L。不推薦MDS常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染治療。
5、促紅系生成治療
Epo是低危MDS、輸血依賴者主要的初始治療，加用G-CSF可以增加紅系反應(yīng)，持續(xù)6周。對(duì)無(wú)反應(yīng)者，可加量Epo應(yīng)用，繼續(xù)治療6周。
對(duì)治療有反應(yīng)者，一旦取得大療效，逐漸減量G-CSF、Epo的應(yīng)用，直至用小的劑量維持原療效。
6、疫抑制治療(IST)
ATG單藥或聯(lián)合環(huán)孢素進(jìn)行IST選擇以下患者可能有效：無(wú)克隆性證據(jù)的≤60歲的低危/中危-1患者，或者骨髓低增生，HLA-DR15或伴小的PNH克隆。不推薦原始細(xì)胞>5%，伴染色體-7或者復(fù)雜核型者使用IST。
近有前瞻性隨機(jī)對(duì)照的研究發(fā)現(xiàn)IST與佳支持治療生存期相當(dāng)。對(duì)于MDS采用抑制T細(xì)胞功能的治療需慎重。
7、疫調(diào)節(jié)治療
沙利度胺(thalidomide)治療后血液學(xué)改善以紅系為主，療效持久，但中性粒細(xì)胞和血小板改善罕見。尚沒(méi)能夠證實(shí)劑量與反應(yīng)率間的關(guān)系，長(zhǎng)期應(yīng)用耐受性差。
來(lái)那度胺(lenalidomide)對(duì)染色體5q-異常者效果很好，但是標(biāo)準(zhǔn)劑量(來(lái)那度胺10mg/d，共21天)骨髓抑制比例高;
對(duì)于復(fù)雜染色體異常和伴p53基因突變者，使用來(lái)那度胺會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)展，促進(jìn)轉(zhuǎn)白。建議5q-患者先使用Epo，無(wú)效后換用來(lái)那度胺。在使用來(lái)那度胺前和過(guò)程中檢測(cè)染色體和p53的突變情況。
結(jié)語(yǔ)：以上就是關(guān)于骨髓增生的一些相關(guān)的知識(shí)介紹，大家應(yīng)該都有了一定的了解了。吃相對(duì)應(yīng)的食物能幫助患者更好的恢復(fù)健康，注意飲食好清淡易消化，辛辣生冷的少吃。希望以上的內(nèi)容對(duì)大家有所幫助。
