(六)治療腰椎間盤突出的手術(shù)治療
1、常規(guī)開放手術(shù)
常規(guī)開放手術(shù)包括:全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)、椎體融合術(shù)等。手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經(jīng)根壓迫而達(dá)到治療目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu),造成手術(shù)損傷大,易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn),術(shù)后瘢痕組織粘連,術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng)。
2、椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)
減少了手術(shù)過(guò)程中對(duì)正常骨關(guān)節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù),也有手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,另一個(gè)主要問題在于手術(shù)視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術(shù)不成功的風(fēng)險(xiǎn)。
3、經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù)
損傷較小,但缺點(diǎn)是該手術(shù)以減壓為主,對(duì)于椎間盤膨出有效,禁用于腰突癥脫出、游離、合并鈣化等類型,這樣造成手術(shù)面太窄。
(七)治療方法選擇的總結(jié)
原則:1.盡量選擇非損傷的保守治療方法,包括有損傷的微創(chuàng)介入等均排在保守治療方法之后,在保守治療無(wú)效的情況下可以考慮其他治療。
2.單純的椎間盤膨出可以考慮介入治療,不要考慮微創(chuàng)或者常規(guī)手術(shù)。
3.單純性突出可以考慮微創(chuàng)治療,不要考慮介入治療或者常規(guī)手術(shù)。
4.復(fù)雜性突出(多地方突出)應(yīng)該考慮常規(guī)手術(shù)治療,不要考慮微創(chuàng)和介入。
5.伴隨椎管狹窄、黃韌帶肥厚的情況,應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù)。
6.椎間盤突出有鈣化者應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù)。
7.年老體弱者盡量不要考慮有損傷的治療,包括手術(shù)、微創(chuàng)、介入等都不適合,應(yīng)該進(jìn)行保守治療。
8.膨出和輕度突出的一般采用保守治療或者介入治療;嚴(yán)重突出和脫出的都應(yīng)該選擇微創(chuàng)治療或者手術(shù)治療。
結(jié)語(yǔ):說(shuō)完了上面這些治療方法,我相信每個(gè)人心里都有自己不同的觀點(diǎn),但是小編覺得與其這樣那樣的糾結(jié),不如早日開始養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,這樣或許就可避免這些讓人煩惱讓人憂的困擾啦。就算是無(wú)可避免的患病了,也要保持積極樂觀的精神狀態(tài),配合醫(yī)生合理治療,也是一定會(huì)痊愈的哦。