肝血管瘤是常見的一類疾病，同時肝血管瘤的危害也是非常大的，那么今天小編就為大家介紹一些有關(guān)于肝血管瘤的治療方法的小知識。希望這些常見的小知識能夠在日常生活中幫助大家，同時也要引起高度重視。
肝血管瘤的治療方法
肝段切除術(shù)
隨著外科技術(shù)的發(fā)展和肝臟外科手術(shù)技巧的提高，肝切除術(shù)的死亡率和并發(fā)癥大大減少，應(yīng)用范圍已經(jīng)擴大到肝臟的良性疾病變異，其中肝血管瘤是常應(yīng)用肝切除術(shù)的肝臟良性疾病變異。肝血管瘤病人多無肝硬化病史，有較好的肝臟代償功能，能耐受較大范圍的肝切除手術(shù)。對于巨大肝血管瘤或多發(fā)血管瘤，通?？尚幸?guī)則性肝段、肝葉切除術(shù)，甚至半肝切除術(shù)，但肝切除量不可超過全肝的70%-75%。肝段切除治療肝血管瘤的主要問題是控制出血，由于血管瘤血供豐富，瘤體本身易出血，從而增加手術(shù)難度，甚至有時術(shù)中操作不當(dāng)可導(dǎo)致難以控制的大出血，如何控制出血是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。
肝血管瘤剝除術(shù)
肝血管瘤多呈膨脹性生長，可壓迫正常肝組織和膽管、血管形成一層薄的纖維包膜，該界面血管少，可沿該界面進行鈍行分離，剝脫出血管瘤，即為“血管瘤包膜外剝除術(shù)”，可達到出血少、徹底切除病灶的目的。1988年Alper等首先報告了這種術(shù)式，多個大樣本的臨床研究對肝切除術(shù)和血管瘤剝離術(shù)進行比較發(fā)現(xiàn)：剝離術(shù)的手術(shù)時間、出血量和輸血量均明顯少于肝切除術(shù);對肝臟損傷輕，大限度地保留了正常肝組織，患者術(shù)后肝功能恢復(fù)快;減少對重要肝內(nèi)血管和膽管的損傷，減少出血，膽瘺發(fā)生率降低。
目前為國內(nèi)外許多學(xué)者所推崇，已成為治療肝血管瘤的主要術(shù)式。規(guī)則肝切除術(shù)僅用于疑有惡變、或者肝臟某葉完全被腫瘤占據(jù)時。但亦有學(xué)者認為有的病例術(shù)中確認血管瘤與肝實質(zhì)之間的間隙比較困難，剝除可能會出血較多，特別是靠近肝靜脈主干、肝后下腔靜脈等重要結(jié)構(gòu)的血管瘤，鈍性剝離易撕裂大血管或損傷瘤體，導(dǎo)致難以控制的大出血。
專家意見：
(1) 瘤體位于肝左外葉,由于操作較簡便也應(yīng)選擇肝切除術(shù)。另外,多發(fā)性血管瘤局限于某一肝葉時亦行肝切除術(shù),此種情況若逐個摘除腫瘤,損傷大、出血多且費時;
(2)由于右肝切除術(shù)技術(shù)相對復(fù)雜,創(chuàng)傷較大,肝右葉血管瘤剝除術(shù)比肝切除術(shù)具有優(yōu)勢;
(3) 肝中葉的血管瘤靠近肝門不僅與出入肝的大血管關(guān)系密切,還可能侵及左右兩側(cè)肝葉,肝切除術(shù)對于這樣的腫瘤就更難處理,剝除術(shù)不僅可以有效避免肝門處管道的損傷,還不必切除過多的正常的肝組織并明顯減少術(shù)中出血;
(4)體積巨大的血管瘤宜采用肝切除術(shù)。因為巨大血管瘤占據(jù)肝左葉或右葉或某個肝段,壓迫肝組織,使病灶所在的肝葉或肝段的正常肝組織所剩無幾,規(guī)則性肝葉或肝段切除不至于損失很多正常肝組織,而且避免了因摘除術(shù)可能導(dǎo)致的腫瘤包膜或較大血管撕裂大出血;
(5)術(shù)前不能排除原發(fā)性肝癌或有其他部位惡性腫瘤病史懷疑肝轉(zhuǎn)移者,宜行規(guī)則性肝切除或有一定“安全切緣”的局部切除術(shù);
(6) 分布于不同肝葉或肝段的多發(fā)性血管瘤,可結(jié)合運用兩種手術(shù)方式。
