肝囊腫是怎么回事
肝囊腫是常見的肝病之一，肝囊腫是肝臟的兩性病變，有先天與后天之分，據(jù)統(tǒng)計(jì)，先天性肝囊腫占體格檢查的1%~2%。大部分肝囊腫無(wú)明顯臨床癥狀，通常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患病。肝囊腫不是腫瘤，具有不長(zhǎng)大、不惡變、對(duì)患者無(wú)威脅等特點(diǎn)。肝囊腫是怎么回事?
肝膿腫是怎么回事
肝膿腫患者大都有反復(fù)發(fā)作的膽道梗阻或感染史，個(gè)別來(lái)源于腹腔外感染或原因不明。而單發(fā)性肝膿腫多由金黃色葡萄球菌引起。
可來(lái)源于門靜脈、腹腔外感染、肝外傷、膽道感染、潰瘍病穿透等，約有半數(shù)為隱原性。單發(fā)性肝膿腫的發(fā)病率略高于多發(fā)性的。經(jīng)手術(shù)和抗生素治療后，死亡率約為10%。其中多發(fā)性肝膿腫死亡率較高(19%)，單發(fā)性肝膿腫死亡率較低(約4%)由阿米巴引起的稱為阿米巴性肝膿腫(見阿米巴病)。肝膿腫的發(fā)病率無(wú)確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)字。及早處理己有的膽道或其他炎癥，有利于預(yù)防肝膿腫。
化膿性肝膿腫的主要癥狀為畏塞、發(fā)熱、右上腹痛以及某些胃腸道癥狀。多發(fā)性肝膿腫多突然發(fā)病，伴寒戰(zhàn)、高熱、絞痛和黃疸，且常伴有休克。單發(fā)性肝膿腫則大都為隱襲性，進(jìn)展遲緩，多表現(xiàn)為持續(xù)脹痛?；撔愿文撃[患者中約 1/3可出現(xiàn)肝腫大或腹部包塊。膿腫可能侵入胸腔，形成膿胸及肺炎。
肝囊腫診斷不難
X射線檢查，常見的征象為右膈抬高，運(yùn)動(dòng)受限。B型超聲波檢查，可用以確定肝內(nèi)膿腫的部位、數(shù)目和大小。超聲波檢查不能區(qū)別肝膿腫的性質(zhì)，但可提供肝穿刺的適宜位置。肝穿刺抽膿對(duì)于判斷肝膿腫的性質(zhì)十分重要。
要注意區(qū)別肝包蟲病如果懷疑肝包蟲病(肝大、超聲檢查有含液體的腔，但不發(fā)熱，無(wú)明顯疼痛)，不宜進(jìn)行肝穿刺，應(yīng)先進(jìn)行包蟲病皮膚試驗(yàn)。阿米巴性肝膿腫的膿液呈巧克力色，若有黃色或白色的膿汁，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，放射性核素掃描及電子計(jì)算機(jī)X射線斷層成像(CT)亦有助于判斷膿腔的位置和大小。
肝囊腫主要依賴影像檢查進(jìn)行診斷。在影像診斷中超聲波檢查為重要。在肝囊腫的定性方面，一般認(rèn)為超聲波檢查比CT更準(zhǔn)確。但在全面了解囊腫的大小、數(shù)目、位置以及肝臟和肝臟周圍的有關(guān)臟器時(shí)，特別是對(duì)于需行手術(shù)治療的巨大肝囊腫患者，CT檢查對(duì)于手術(shù)的指導(dǎo)作用顯然優(yōu)于B超。一般情況下，肝囊腫患者并不需要作彩色超聲及磁共振(MRI)檢查?；?yàn)檢查對(duì)肝囊腫的診斷價(jià)值不大。通常，肝囊腫并不導(dǎo)致肝功能的異常。但有時(shí)為了鑒別診斷，作某些血液檢查仍然是必要的，特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查，以排除原發(fā)性肝癌。
肝膿腫一般都要考慮手術(shù)。單發(fā)性肝膿腫施行切開引流。由于多發(fā)性肝膿腫多繼發(fā)于膽道疾患，因此大都需要施行膽道探查。須根據(jù)不同的情況采取相應(yīng)的手術(shù)治療，如膽道探查取石、膽囊切除、切開引流或內(nèi)引流術(shù)和肝葉切除等。還要根據(jù)致病的細(xì)菌，選用適當(dāng)?shù)目股亍?/p>
肝囊腫的飲食注意事項(xiàng)
很多人因?yàn)椴蛔⒅仫嬍扯鴮?dǎo)致各種的疾病，所以對(duì)于肝囊腫患者來(lái)說(shuō)規(guī)律的飲食很重要，肝囊腫患者的飲食應(yīng)注意富含類脂和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，另外飲食要以營(yíng)養(yǎng)價(jià)值為首要，以清淡、細(xì)致為準(zhǔn)則。
