(4)哌嗪(piperazine)
具有抗膽堿能作用可阻止蛔蟲肌肉神經(jīng)傳導(dǎo)有毒性低療效好安全范圍大等特點(diǎn)劑量為3g/次1次/d連服2天或3天;兒童為80～150mg/(kg?d)分2次服或晚上頓服連服2天服藥后排蟲率超過90%嚴(yán)重感染者可連續(xù)用藥3天或4天1周后還可重復(fù)治療不良反應(yīng)輕微少數(shù)患者可出現(xiàn)頭昏頭暈惡心嘔吐或腹瀉等常不必處理而在短期自行消失過量服用后可有肌無力或四肢肌肉強(qiáng)直過敏性紫癜血清病及神經(jīng)精神癥狀等嚴(yán)重不良反應(yīng)肝腎功能不全者不宜使用本品。
(5)左旋咪唑
左旋咪唑可抑制蛔蟲肌肉中琥珀脫氫酶活性導(dǎo)致肌肉能量產(chǎn)生減少蟲體麻痹而被排出體外劑量為150～200mg兒童為2.5mg/kg體重頓服服本藥后偶可出現(xiàn)中毒性腦病故應(yīng)慎用。
(6)伊維菌素
本品是阿弗米丁鏈霉菌產(chǎn)生的一種抗生素屬大環(huán)內(nèi)酯結(jié)構(gòu)可抑制蛔蟲神經(jīng)肌肉信息傳遞導(dǎo)致蟲體麻痹因而有驅(qū)蟲作用口服吸收好半衰期為12h其代謝產(chǎn)物于2周內(nèi)從糞便排出用法為100μg/(kg?d)連服2天治愈率近100%不良反應(yīng)很少。
近年用哌嗪或吡喹酮等治療蛔蟲的療效也較好糞便檢查蟲卵陰轉(zhuǎn)率超過80%有報(bào)道達(dá)100%苦楝根皮提取的川楝素和使君子仁也有驅(qū)蟲作用。
蛔蟲病的并發(fā)癥的治療
蛔蟲病的并發(fā)癥是很多的，如果在發(fā)現(xiàn)蛔蟲病以后不能及時(shí)做好治療和調(diào)理的工作的話，就會帶來其他的身體疾病，這樣對于健康的威脅是很大的。關(guān)于蛔蟲病的治療一直是人們所關(guān)注的問題，由于人們對于疾病的認(rèn)識不是很高，所以治療蛔蟲病的方法很多人都是不知道的。
(1)膽道蛔蟲病
可采用中西醫(yī)結(jié)合治療以解痙止痛驅(qū)蟲或纖維內(nèi)鏡取蟲為主解痙止痛常用阿托品1mg異丙嗪25～50mg肌內(nèi)注射;必要時(shí)可用哌替啶50mg肌內(nèi)注射口服食醋100～200ml也可緩解疼痛早期及時(shí)有效使用驅(qū)蟲藥物可防止復(fù)發(fā)減少嚴(yán)重并發(fā)癥近年有報(bào)道用蟲體肌肉麻痹驅(qū)蟲劑在止痛治療的同時(shí)也可驅(qū)蟲也有用阿苯達(dá)唑加維拉帕米治療達(dá)到迅速止痛與完全殺蟲的顯著效果內(nèi)科治療24h無效或病情加重;膽道蛔蟲嵌頓者需外科手術(shù)治療也可借助于內(nèi)鏡緊急取蟲效果好住院時(shí)間短有發(fā)熱者可能有繼發(fā)細(xì)菌性感染應(yīng)適當(dāng)加用抗菌藥物。
(2)蛔蟲性腸梗阻
按照一般腸梗阻治療原則處理包括禁食胃腸減壓解痙止痛靜脈補(bǔ)液糾正脫水與代謝性酸中毒不全性腸梗阻者腹痛緩解后服豆油或花生油可松懈蛔蟲團(tuán)然后再驅(qū)蟲治療如積極內(nèi)科治療1～2天無好轉(zhuǎn)不完全性腸梗阻發(fā)展為完全性腸梗阻者應(yīng)立即手術(shù)治療。
(3)其他
并發(fā)蛔蟲性闌尾炎腸穿孔急性化膿性膽管炎單發(fā)性肝膿腫出血性壞死性胰腺炎者均應(yīng)盡早手術(shù)治療。
蛔蟲病的3大傳播途徑解剖
蛔蟲病是小兒常見的腸道寄生蟲病。在兒童中發(fā)病較多,尤其在學(xué)齡期與學(xué)齡前期兒童發(fā)病率高?；蓟紫x病時(shí)常影響小兒的食欲和消化功能,妨礙小兒的生長發(fā)育。
蛔蟲的成蟲寄生在人體小腸的上段，雌蟲每日可產(chǎn)卵20萬左右，隨糞便排出，蟲卵分為受精卵和未受精卵，后者不能發(fā)育，而前者在適宜的溫度和濕度下大約3周即可發(fā)育成為感染期蟲卵。蛔蟲卵對外界抵抗力很強(qiáng)，一般可存活一年左右，在溫暖、適宜的環(huán)境，可存活2年之久。感染期蟲卵被吞入人體后，通過口腔、食道、胃到達(dá)小腸，在小腸中幼蟲便破殼而出，幼蟲很小，只有一根頭發(fā)絲的1/10大，可以穿透腸壁進(jìn)入血管，被血液循環(huán)終帶至肺部，在肺中發(fā)育長大，再沿著支氣管、氣管上行到喉咽部，隨唾液和食物被吞下，在小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲，整個(gè)發(fā)育過程大約需要2～3月?；紫x在人體內(nèi)寄生存活時(shí)間一般為一年左右。
