20150101健康北京視頻：張琳琳講心梗的危害

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　　“心口疼”，是大家熟知的心臟病發(fā)作癥狀，然而，近日一項研究顯示，美國每年至少有20萬人在心臟病發(fā)作時沒感覺疼痛。專家提醒，心梗不疼危害更大。

　　無痛性心梗危害生命

　　通常，醫(yī)生通過檢查心電圖是否有ST-T段改變及新出現(xiàn)的Q波，以及血液中心肌酶(心肌損傷的標(biāo)記物)的變化，來判斷病人近是否有過心肌缺血發(fā)作或心肌梗死。

　　但在無癥狀的心臟病發(fā)作的患者中，4/5的人心電圖不出現(xiàn)Q波。研究顯示，非Q波的無癥狀性心臟病發(fā)作，死亡風(fēng)險升高11倍，因心臟原因死亡的風(fēng)險升高17倍。更糟糕的是，美國研究人員說，無癥狀性心臟事件發(fā)作可能比預(yù)想的更常見、更致命。因為心臟病導(dǎo)致死亡的患者，一部分是因為無痛性心梗。

　　四類人易發(fā)生無痛性心梗

　　專家指出，有四類人容易發(fā)生無痛性心梗，一是糖尿病患者，其疼痛感覺神經(jīng)受損，痛感消失;

　　二是老年患者，對痛覺不敏感，對疼痛反應(yīng)遲鈍;

　　三是慢性血管閉塞的患者，心肌對缺血有一定代償能力，發(fā)生血管閉塞時疼痛感覺可能不明顯;

　　四是一些女性患者，雖有胸痛，但被誤認(rèn)為是其他疾病，所以沒向醫(yī)生講，這是一種假性“無癥狀”。

　　專家提醒，心臟病高危人群要積極控制各種高危因素，如高血壓、高血脂和高血糖的控制，運動鍛煉，戒煙，盡量減少動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)作的可能。

　　沒有明顯疼痛癥狀的心絞痛或心梗發(fā)作，容易被忽略、誤診，進而產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因此高危人群在控制危險因素的同時應(yīng)該注意檢查是否有動脈粥樣硬化的發(fā)生，盡早防治或避免無癥狀性心臟病的發(fā)生。

　　如何早發(fā)現(xiàn)早治療“心梗”

　　第一，利用其他檢查手段盡早發(fā)現(xiàn)。專家指出，具有心血管疾病高危因素的人，如果危險分層屬于“高危”者，即使心電圖正常，也要做進一步檢查，如24小時動態(tài)心電圖、超聲心動圖、心臟運動負(fù)荷試驗、心臟CT等，在心臟病發(fā)作之前就發(fā)現(xiàn)潛在的心臟異?；颊?。

　　第二，通過疼痛之外的其他癥狀識別。專家提示，心絞痛或者心肌梗死發(fā)生時，即使沒有疼痛的感覺，但心肌缺血或壞死已經(jīng)存在，有可能影響心臟泵血功能，使重要器官的供血減少，引起一些癥狀。所以，患者可以通過疼痛之外的非特異性癥狀協(xié)助識別。

　　專家指出，如果心臟病患者突然出現(xiàn)不明原因的疲乏無力、頭暈、活動時氣短、呼吸困難，以及惡心、嘔吐、上腹不適等消化道癥狀時，應(yīng)排除是否存在心肌缺血甚至心梗的可能。

　　專家提醒，因為上述癥狀都是非特異性的，患者先不要緊張，好到醫(yī)院請?？漆t(yī)生進行分析檢查，以明確診斷。

　　男人患病早期有信號

　　警報1：他上星期打球留下的淤傷至今未退。

　　皮膚上的傷痕和青腫遲遲不愈，有可能是糖尿病的早期信號。

　　其他的表現(xiàn)有：皮膚瘙癢、手足發(fā)麻疼痛、口渴、消瘦。

　　預(yù)防糖尿病有一個簡單易行的辦法：多多地為他準(zhǔn)備生菜沙拉。近一項調(diào)查：經(jīng)常大嚼生蔬菜的男人，患糖尿病的危險可以減少84%。

　　警報2：他一定要把自己那份香蕉船讓給你吃。

　　一星期前，他還陪你在冷飲店里大嚼香蕉船。

　　今天，他說：“一碰涼的牙齒就痛。”

　　這可能是齲齒的癥狀。如果齲齒在淺處，還可以看到牙齒的溝窩處變黑。如果有不明原因的口臭，也可能是齲齒的問題。

　　牙科醫(yī)生的探針和X光照射下能夠發(fā)現(xiàn)口腔深處的齲洞。你要做的是：督促他及早發(fā)現(xiàn)和修補齲洞，以及半年做一次牙科檢查。

　　警報3：他的腰圍二尺七。

　　現(xiàn)在還看不出什么問題，但未來可能出現(xiàn)勃起障礙。

　　哈佛近的一項研究發(fā)現(xiàn)：體重超標(biāo)的男人容易發(fā)生動脈阻塞，而這會阻礙勃起時所需要的血流，造成勃起障礙。

　　所以，買一條二尺五的腰帶送給他，并且督促他運動，直到這條腰帶合身為止。

　　本期嘉賓介紹

　　張琳琳

　　女，首都醫(yī)科大學(xué)心血管專業(yè)博士。自2001年入北京安貞醫(yī)院工作至今，目前為心血管專業(yè)副主任醫(yī)師。從事心血管相關(guān)疾病診治工作10余年，包括冠心病、心律失常疾病診治，冠脈介入治療術(shù)后、冠心病合并多系統(tǒng)疾病的綜合診治、女性冠心病診治，起搏器術(shù)后管理等工作。參與國際重大科研項目3項，參與編寫《心房顫動—現(xiàn)代認(rèn)識與策略》、《經(jīng)橈動脈冠心病介入治療》、《冠狀動脈血管內(nèi)超聲的臨床應(yīng)用與實踐》、《心血管介入治療并發(fā)癥病例與圖譜》、《臨床心血管疾病經(jīng)典問答1000問》等著作。目前主要科研方向“冠心病與冠脈介入治療預(yù)后研究”、“女性冠心病相關(guān)研究”。從事臨床醫(yī)學(xué)生見習(xí)實習(xí)代教多年，多次參與國內(nèi)、國際學(xué)術(shù)會議的病例匯報及討論。