20140603健康北京：白文佩講雌激素對(duì)女性的作用

　　該視頻主要文字介紹：

　　雌激素對(duì)女性起何作用

　　雌激素，是由卵巢分泌的一種女性激素。其數(shù)量非常之少，它同孕激素、雄激素一起，在大腦高級(jí)中樞的調(diào)控之下，通過(guò)下丘腦、垂體、性腺(卵巢)這樣一個(gè)三級(jí)結(jié)構(gòu)，來(lái)有效控制女性發(fā)育、月經(jīng)和性功能的正常運(yùn)行，這三級(jí)結(jié)構(gòu)互相制約，相互影響。

　　換句話說(shuō)，從大腦到卵巢間的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可破壞平衡，導(dǎo)致雌激素分泌紊亂。

　　雌激素對(duì)女性起何作用?雌激素可促進(jìn)子宮、輸卵管、陰道、外陰等生殖器官的發(fā)育和成熟，并將其維持在正常狀態(tài)。

　　促進(jìn)女性乳房發(fā)育、骨盆寬大、皮下脂肪積聚等，使女性體態(tài)豐滿。

　　與孕激素共同作用于子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜發(fā)生周期變化，產(chǎn)生月經(jīng)周期。

　　促使陰道上皮增生，角化及糖原含量增加，使陰道內(nèi)保持酸性環(huán)境，提高抵抗力，防止細(xì)菌感染。

　　使子宮頸口松弛，宮頸黏液分泌增多、變稀，有利于精子通過(guò)，益于受孕。

　　此外，雌激素與女性的皮膚光潔度、性欲程度相關(guān)。但雌激素也沒(méi)有長(zhǎng)盛不衰的道理，需要女性遵循和諧之道，才可獲得一生健康。

　　怎樣預(yù)防雌激素在更年期應(yīng)用的副作用

　　雌激素對(duì)于許多更年期問(wèn)題的解決有著非同尋常的地位，但使用不當(dāng)也難免發(fā)生副反應(yīng)或引起一些并發(fā)癥，這是臨床大夫感到棘手的一個(gè)問(wèn)題，如何加以預(yù)防或避免呢?以下幾點(diǎn)可供參考。

　　(1)應(yīng)用雌激素替代治療應(yīng)采取以控制更年期癥狀的小劑量為準(zhǔn)，更年期婦女，卵巢功能逐漸衰退，性激素分泌量減少，但并非完全停止。

　　(2)雌激素使用的時(shí)間不能太短，也不能過(guò)長(zhǎng)，對(duì)不十分嚴(yán)重的病人，要求服藥半年以后，間斷停藥6～12個(gè)月，以觀察癥狀，無(wú)反復(fù)可不繼續(xù)治療，或隔數(shù)月以后根據(jù)癥狀再用藥。對(duì)骨質(zhì)疏松癥者需繼續(xù)用藥，但必須是間歇性的。如太短，少于6個(gè)月，雌激素難以達(dá)到保護(hù)作用，但又不能太長(zhǎng)，長(zhǎng)于2年，又增加危害。好用藥每隔1年以上，間歇1～3個(gè)月。

　　(3)用藥期間如發(fā)生子宮出血，必須進(jìn)一步檢查，以明確有無(wú)器質(zhì)性病變。對(duì)反復(fù)出血者，更應(yīng)注意。

　　(4)給藥的途徑有口服、埋植、注射和局部應(yīng)用四種?？诜^方便，易控制。對(duì)接受雌激素治療者，必須注意觀察，定期隨訪，有條件時(shí)可用放射免疫法測(cè)定體內(nèi)性激素水平，也可把陰道細(xì)胞學(xué)檢查如致密核指數(shù)等列入常規(guī)檢查，以觀察其影響。

　　(5)用藥時(shí)要定期查體，注意詳細(xì)檢查乳房有無(wú)腫塊，還應(yīng)定期作盆腔、直腸檢查以及子宮頸、陰道涂片，以便早期發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療。

　　(6)選用藥型時(shí)應(yīng)盡量避免使用副作用大的藥物，近年來(lái)國(guó)外主張用天然結(jié)合雌激素。有些學(xué)者推薦使用雌三醇，每日1～4mg，此藥對(duì)緩解更年期特有的潮熱、多汗、老年性陰道炎有顯著效果，而且不影響子宮內(nèi)膜。

　　本期嘉賓介紹

　　白文佩

　　女、黨支部書(shū)記 技術(shù)職稱(chēng)：北京大學(xué)醫(yī)院主任醫(yī)師。

　　專(zhuān)業(yè)特色為婦科及婦科內(nèi)分泌，熟練掌握子宮肌瘤、卵巢囊腫、痛經(jīng)、月經(jīng)異常、生殖道發(fā)育畸形的診斷和治療，對(duì)其心理調(diào)適、藥物和手術(shù)方式選擇見(jiàn)解獨(dú)到，臨床療效顯著。擅長(zhǎng)腹腔鏡、宮腔鏡等婦科微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)婦科疾病診治嫻熟，精于手術(shù)。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。黨支部書(shū)記，尤其擅長(zhǎng)更年期相關(guān)疾病的診斷、鑒別診斷和治療。1990年北京醫(yī)科大學(xué)獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位,1996年北京醫(yī)科大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，參加臨床工作18年。現(xiàn)任中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)更年期學(xué)組委員。擔(dān)任《實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》《中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志》、《中國(guó)婦幼保健雜志》等多家雜志編委。發(fā)表論文30余篇，主編、主譯專(zhuān)著4部。

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