20140325健康北京：張卓莉講痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀

　　張卓莉

　　女，北京大學(xué)第一大醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師、教授。

　　擅長

　　關(guān)節(jié)炎性疾病(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、牛皮癬關(guān)節(jié)炎等)以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性血管炎、肌炎/皮肌炎、結(jié)締組織病相關(guān)的肺動(dòng)脈高壓

　　畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，2001-2004年赴英國帝國理工大學(xué)肯尼迪中心讀博士后，2007-2008應(yīng)邀赴荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心工作，同年獲得荷蘭注冊風(fēng)濕病醫(yī)生資格;2007年5月從北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科調(diào)入北京大學(xué)第一醫(yī)院，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)北京分會(huì)委員;中國醫(yī)師學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)全國委員;中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)肺動(dòng)脈高壓學(xué)組委員;衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)考試中心風(fēng)濕病學(xué)組長，國家自然科學(xué)基金評審專家。

　　擔(dān)任《中華小組中心臨床免疫具有和變態(tài)反應(yīng)四川雜志》編委、《中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》編委、《英國醫(yī)學(xué)雜志》中文版通訊編輯、美國《Arthritis & Rheumatism》雜志以及亞太《APLAR Journal of Rheumatology》雜志審稿人。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀

　　飽餐飲酒、過度疲勞、緊張、關(guān)節(jié)局部損傷、手術(shù)等可引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，主要癥狀如下。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期

　　夜間發(fā)作，關(guān)節(jié)疼痛為首要癥狀;早晨關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行性加重，刀割樣劇痛，疼痛在24-48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰;有局部發(fā)熱、紅腫以及明顯鈍痛。

　　多于數(shù)天或數(shù)周內(nèi)自行緩解;常見發(fā)病部位是足弓、踝、膝關(guān)節(jié)、腕和肘關(guān)節(jié)等;全身表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心、心悸、寒戰(zhàn)及白細(xì)胞升高。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期

　　痛風(fēng)急性發(fā)作緩解后，發(fā)作部位皮膚色素加深，呈暗紅色或紫紅色，伴有脫屑、發(fā)癢癥狀。

　　如果不及時(shí)治療，受累關(guān)節(jié)增多，少數(shù)患者可有骶髂、胸鎖或頸椎等部位受累，關(guān)節(jié)周圍滑囊、肌腱、腱鞘等處尿酸鹽沉積，癥狀不典型。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎慢性期

　　尿酸鹽反復(fù)沉積，局部組織發(fā)生慢性異物樣反應(yīng)，沉積物周圍為單核細(xì)胞、上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，纖維組織增生形成結(jié)節(jié)，即痛風(fēng)石，多見于關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周圍、皮下組織及內(nèi)臟器官等部位，較少繼發(fā)感染。

　　痛風(fēng)石發(fā)生于關(guān)節(jié)內(nèi)，造成關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)侵蝕破壞、反應(yīng)性增生，關(guān)節(jié)周圍組織纖維化，出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、強(qiáng)直、畸形。