20140317健康北京視頻全集：張健榮講傷腎的藥物

　　該視頻主要文字介紹：

　　這些藥會傷腎

　　作為人體新陳代謝賴以維系的基礎(chǔ)器官，腎臟對男女老少都有著非常重要的意義。值得警醒的是，近年來，腎臟疾病逐年增加的趨勢非常明顯，其中很大一部分與藥物使用不當有關(guān)。

　　老年人腎臟逐漸萎縮，功能逐漸減退，腎血流減少;兒童腎功還未發(fā)育完全，因此，藥源性腎損害特別容易發(fā)生在老年、兒童的病人中間。

　　此外，原本已有腎功能障礙者，過敏體質(zhì)、處于脫水狀態(tài)的病人，也容易發(fā)生藥物性腎損害，尤其是同時應(yīng)用兩種或兩種以上腎毒性藥物的患者，發(fā)生腎損害的幾率則更高。

　　一旦發(fā)生藥源性腎損害，將嚴重影響患者的身體健康，輕則損害腎功能，誘發(fā)腎炎;重則造成腎壞死、急性或慢性腎功能衰竭，嚴重時甚至可能致人死命，必須警惕。

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　　本期嘉賓介紹

　　張健榮

　　女，生于1956年3月，畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)系，主任醫(yī)師，熟練掌握腎臟內(nèi)科的診療技術(shù)。在難治性、復(fù)發(fā)性腎病綜合征、乙肝相關(guān)性腎炎、慢性腎衰的綜合治療及老年患者的血液透析及長期存活等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。近年來又引進開展了連續(xù)性血液凈化技術(shù)，在急性腎衰、急性重癥胰腺炎、急性炎癥綜合癥等危重癥搶救方面取得了較好的救治作用。

　　引起腎損害的常用藥物主要有

　　氨基糖苷類抗生素

　　如慶大霉素、卡那霉素等。這類藥物使用時間超過10天后，腎損害的發(fā)生率會明顯上升。

　　喹諾酮類藥物

　　如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。一旦這類藥物劑量偏大，便會引起血尿、間質(zhì)性腎炎，嚴重者會導(dǎo)致急性腎功能衰竭。

　　磺胺類藥物

　　如復(fù)方新諾明，服藥后易產(chǎn)生結(jié)晶而引起梗阻性腎病，出現(xiàn)血尿、腎絞痛、甚至急性腎衰，特別是脫水及老年患者，更易發(fā)生。因此在服用這類藥物時應(yīng)多飲水，并服用碳酸氫鈉(小蘇打)片堿化尿液，以減少對腎的損害。

　　造影劑

　　是近年來應(yīng)用比較廣泛的藥物，由它引起的急性腎功能損害也越發(fā)常見。造影劑的高滲性可加重腎缺血，也可直接對腎臟產(chǎn)生毒性。由于造影劑是過敏原，可引起全身性過敏反應(yīng)而累及腎臟。

　　此外，氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑均有潛在的腎毒性，而大劑量間歇療法或停藥后再次服用利福平，也有可能誘發(fā)急性間質(zhì)性腎炎和急性腎小管壞死等腎臟疾病，都得格外小心。

　　通常來說，劑量過大、療程過長是用藥后出現(xiàn)腎臟損害主要的原因。因此，在服用以上藥物時，首要原則就是堅持合理用藥、切忌濫用藥物。同時，盡量避免兩種或兩種以上腎毒性藥物的聯(lián)用，對高危人群要根據(jù)腎功能狀態(tài)調(diào)整用藥劑量和用藥療程。

　　此外，患者用藥時必須經(jīng)常做腎功能檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)藥源性腎病的早期表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)有腰酸無力、小便異常、四肢浮腫、容易疲乏、血壓增高等腎病征兆，須停藥或及時調(diào)整用藥劑量，以盡可能減少藥源性腎病的發(fā)展惡化。