20120509健康北京視頻：郭曉蕙講腳趾痛的原因

　　該視頻主要文字介紹：

　　許多中老年人說(shuō)有腳趾痛的現(xiàn)象,有時(shí)候疼的都走不了路,下不了地,不知道這是怎么回事,據(jù)上海某痛風(fēng)專(zhuān)科指出:腳趾痛很有可能是痛風(fēng)病的發(fā)作,因?yàn)橥达L(fēng)的主要發(fā)作部位就是腳的大拇指。

　　腳趾痛是怎么回事

　　痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的癥狀

　　痛風(fēng)常見(jiàn)的癥狀就是腳部疼痛,痛風(fēng)引起腳趾疼痛的主要原因是由于體內(nèi)負(fù)責(zé)分解尿酸的酶活性不足引起體內(nèi)尿酸堆積,并沉淀在關(guān)節(jié),軟組織等處引起的。

　　腳趾關(guān)節(jié)疼痛多數(shù)是由于痛風(fēng)造成的,腳痛風(fēng)的癥狀首發(fā)多見(jiàn)于大腳趾,常在夜間急性發(fā)病,關(guān)節(jié)紅腫熱痛,疼痛強(qiáng)烈,疼痛于24-48小時(shí)達(dá)到高峰,多一周內(nèi)緩解,常中斷發(fā)作。

　　當(dāng)患者的痛風(fēng)癥狀發(fā)展到慢性期階段時(shí)會(huì)出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎炎、尿酸結(jié)石等癥狀,還會(huì)出現(xiàn)其他多種并發(fā)癥,痛風(fēng)癥狀的頻繁發(fā)作會(huì)給患者造成嚴(yán)重的痛苦,隨著病情的不斷發(fā)展,患者的痛風(fēng)石還會(huì)有不斷增大的表現(xiàn)。

　　腳趾痛風(fēng)的注意事項(xiàng)

　　控制熱量攝入,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),防止肥胖、高血壓、高血脂和糖尿病的發(fā)生。

　　限制高嘌呤飲食如沙丁魚(yú)、動(dòng)物內(nèi)臟等,多吃蔬菜水果等堿性食物,多飲水。

　　避免暴飲暴食、酗酒、感染、外傷、勞累、寒冷等誘因。

　　到正規(guī)的醫(yī)院針對(duì)性的治療,定期復(fù)查血尿酸,保持其正常水平.

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　　腳趾疼痛警惕中風(fēng)

　　1.腳寒。腳趾冰涼的一大原因是血液循環(huán)差，有時(shí)候與吸煙、高血壓或心臟病有關(guān)。糖尿病失控導(dǎo)致的神經(jīng)損傷也會(huì)導(dǎo)致腳寒。其他病因還包括：甲狀腺功能減退和貧血。出現(xiàn)腳寒好看醫(yī)生，查清病因。

　　2.腳痛。長(zhǎng)時(shí)間穿不合腳的鞋子會(huì)導(dǎo)致腳痛。然而，腳痛還應(yīng)當(dāng)心應(yīng)力性骨折(又稱(chēng)疲勞骨折)。籃球和長(zhǎng)跑等強(qiáng)度過(guò)大的運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致腳部骨折，骨關(guān)節(jié)炎患者危險(xiǎn)更大。腳部灼痛在發(fā)生外周神經(jīng)損傷的糖尿病患者中十分常見(jiàn)。腳部灼痛的其他可能病因包括：B族維生素缺乏、腳氣、慢性腎病、下肢血液循環(huán)差和甲狀腺功能減退等。腳跟疼痛的常見(jiàn)病因是足底筋膜炎。關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)過(guò)量、鞋子不合腳等也會(huì)導(dǎo)致腳痛。

　　3.腳腫。站立過(guò)久、長(zhǎng)途飛行、妊娠等都可能導(dǎo)致腳腫。腳腫的其他原因還有：血液循環(huán)不良、淋巴系統(tǒng)疾病、血栓、腎病及甲狀腺功能減退等。

　　4.腳癢。腳部瘙癢和脫皮可能是腳氣真菌感染所致，在20～40歲年齡段較常見(jiàn)。接觸性皮炎也會(huì)導(dǎo)致腳部瘙癢、發(fā)紅和脫皮。另一大原因可能是牛皮癬。

　　5.潰瘍。難以愈合的腳部潰瘍是糖尿病的重要信號(hào)之一。糖尿病患者每天都應(yīng)該洗腳并檢查腳部異常。

　　6.腳抽筋。鍛煉過(guò)量或肌肉疲勞是導(dǎo)致腳部突然抽筋(痙攣)的常見(jiàn)病因。其他原因包括：腳部血流量減少、脫水、或者鉀、鎂和鈣失衡、維生素D缺乏等。孕期激素紊亂或甲狀腺異常也容易導(dǎo)致腳抽筋。適度鍛煉可緩解肌肉疲勞，睡前伸展雙腳及經(jīng)常喝牛奶補(bǔ)鈣，都有助預(yù)防。

　　7.腳趾疼痛。痛風(fēng)容易導(dǎo)致大腳趾突然疼痛，并伴隨紅腫。骨關(guān)節(jié)炎和拇僵癥也會(huì)導(dǎo)致大腳趾紅腫疼痛。小腳趾(通常是第三第四跖骨)疼痛常與摩頓神經(jīng)瘤(又稱(chēng)趾間神經(jīng)瘤)有關(guān)。女性患該病的幾率是男性的8~10倍。病因通常為外傷或腳趾壓力過(guò)大。

　　8.杵狀、爪狀或勺狀趾。肺纖維化和肺癌等肺病是杵狀趾常見(jiàn)的病因，但心臟病、肝病和消化系統(tǒng)疾病以及某些感染也會(huì)導(dǎo)致。爪狀腳趾的可能病因包括：糖尿病、酗酒或神經(jīng)性疾病。運(yùn)動(dòng)拉伸、穿特種矯正鞋或手術(shù)可以治療。勺狀趾的病因包括：外傷、缺鐵或經(jīng)常接觸石油類(lèi)溶劑等。

　　9.趾甲發(fā)黃或發(fā)白。真菌感染容易導(dǎo)致趾甲發(fā)黃和增厚。趾甲黃厚還可能是淋巴水腫、肺病或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀。趾甲發(fā)白的原因包括：外傷、感染等。趾甲完整但大部分變白，則可能是肝病、充血性心衰或糖尿病的癥狀。出現(xiàn)異常應(yīng)去醫(yī)院檢查，如果及早治療，趾甲多可恢復(fù)正常。

　　10.拖腳走路。走路拖腳可能是因?yàn)橹車(chē)窠?jīng)損傷導(dǎo)致腳部感覺(jué)失常所致。研究發(fā)現(xiàn)，大約30%的拖腳走路與糖尿病有關(guān)。其他原因還包括：腳部炎癥和腦血管疾病等。

　　本期嘉賓介紹

　　郭曉蕙

　　女，北京大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)師，教授，82年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，1995年在日本自治醫(yī)科大學(xué)獲博士學(xué)位?，F(xiàn)為內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)擔(dān)任北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，內(nèi)科副主任;　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)內(nèi)分泌學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)第八屆常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)第五屆常委和護(hù)理教育學(xué)組組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)。中國(guó)糖尿病雜志副主編，中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)副主編、中華內(nèi)分泌代謝雜志、中華內(nèi)科雜志編委。