20150831健康北京：張慶明講癱瘓的原因

　　癱瘓是一件非常痛苦的事情，癱瘓的患者往往生活會(huì)受到很大的阻礙。嚴(yán)重的患者甚至生活不能自理，往往因?yàn)檫B累了家人，自己的心里也會(huì)非常難受。那么究竟是什么導(dǎo)致癱瘓的呢?那就讓我們隨著視頻一起來看看吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　癱瘓的原因

　　1.上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的臨床特點(diǎn)

　　(1)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)

　　癱瘓還分為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。

　　由于皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)及下行的錐體束較集中地支配肌群，故病損常導(dǎo)致整個(gè)肢體癱瘓(單癱，monoplegia)，一側(cè)肢體癱瘓(偏癱);雙側(cè)病變可引起雙下肢癱瘓(截癱，paraplegia)或四肢癱，患肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射，無肌萎縮和肌束震顫，但長期癱瘓后可見失用性肌萎縮，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無失神經(jīng)電位。

　　急性嚴(yán)重病變?nèi)缂毙阅X卒中，急性脊髓炎，由于錐體束突然中斷出現(xiàn)脊髓休克期，肌肉牽張反射受抑制呈現(xiàn)軟癱，腱反射減低或消失，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周后牽張反射恢復(fù)，轉(zhuǎn)為肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，休克期長短取決于病損程度及是否合并感染等并發(fā)癥，由于肌梭對牽張反射敏感性較病前更靈敏，尤其上肢屈肌和下肢伸肌的肌張力更高，表現(xiàn)起始阻力大，以后阻力迅速下降，呈折刀現(xiàn)象。

　　(2)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)

　　下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓往往會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。

　　癱瘓肌肉的肌張力降低，腱反射減弱或消失(下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷使單突觸牽張反射中斷)，肌萎縮早期(約數(shù)周)出現(xiàn)(前角細(xì)胞的肌營養(yǎng)作用障礙)，可見肌束震顫，無病理反射，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低和失神經(jīng)電位。

　　2.上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的定位診斷

　　(1)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變臨床表現(xiàn)

　?、倨べ|(zhì)(cortex)運(yùn)動(dòng)區(qū)

　　局限性病損導(dǎo)致對側(cè)單癱，亦可為對側(cè)上肢癱合并中樞性面癱，刺激性病灶引起對側(cè)軀體相應(yīng)部位局灶性抽動(dòng)發(fā)作，口角，癲癇。

　?、谄べ|(zhì)下白質(zhì)

　　為皮質(zhì)與內(nèi)囊間投射纖維形成的放射冠，愈接近皮質(zhì)的神經(jīng)纖維分布愈分散，可引起對側(cè)單癱，愈深部的纖維愈集中，可導(dǎo)致對側(cè)不均等性偏癱。

　　③內(nèi)囊

　　是非常容易出現(xiàn)偏癱的現(xiàn)象的。

　　運(yùn)動(dòng)纖維集中，小病灶也足以損及整個(gè)錐體束，引起三偏征，內(nèi)囊膝部及后肢前2/3受累引起對側(cè)均等性偏癱(中樞性面癱，舌癱和肢體癱)，后肢后1/3受累引起對側(cè)偏身感覺障礙，視輻射受累引起對側(cè)同向性偏盲。

　?、苣X干

　　一側(cè)腦干病變累及同側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和未交叉的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束，產(chǎn)生交叉性癱瘓綜合征，即病灶同側(cè)腦神經(jīng)癱，對側(cè)肢體癱及病變水平以下腦神經(jīng)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱。

　　⑤脊髓

　　半切損害病變損傷平面以下同側(cè)痙攣性癱瘓及深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙，病損同節(jié)段征象常不明顯。橫貫性損害：脊髓損傷常累及雙側(cè)錐體束，出現(xiàn)受損平面以下兩側(cè)肢體痙攣性癱瘓，完全性感覺障礙和括約肌功能障礙等，頸膨大水平以上病變出現(xiàn)四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，頸膨大病變出現(xiàn)雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，胸髓病變導(dǎo)致痙攣性截癱;腰膨大病變導(dǎo)致雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱。

　　(2)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變臨床表現(xiàn)

　?、偾敖羌?xì)胞

　　癱瘓呈節(jié)段性分布，無感覺障礙，如頸5前角細(xì)胞病變引起三角肌癱瘓和萎縮，頸8～胸1病變可見手部小肌肉癱瘓和萎縮，腰3病變股四頭肌萎縮無力，腰5病變踝關(guān)節(jié)及足趾背屈不能，急性起病多見于脊髓灰質(zhì)炎，慢性者因部分損傷的前角細(xì)胞受病變刺激出現(xiàn)肉眼可識(shí)別的肌束震顫(fasciculation)或肉眼不能分辨而僅肌電圖上可見的肌纖維顫動(dòng)(fibrillation)，常見于進(jìn)行性脊肌萎縮癥，肌萎縮側(cè)索硬化癥和脊髓空洞癥等。

　?、谇案?/strong>