20160515健康北京視頻：胡欣講老人如何合理用藥

　　年齡大了身體機能就會逐漸下降，出現(xiàn)一些疾病是在所難免的，但是合理的用藥能有效緩解諸多的不適癥狀。那么生活中老人如何合理用藥呢?那就讓我們一起隨著健康北京視頻全集節(jié)目胡欣專家來了解一下吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　老人如何合理用藥

　　佳的用藥劑量

　　不同年齡的人用藥的劑量是不一樣的，即使是年齡相仿的老人，存在不同的體質(zhì)，用藥的劑量也會有所差別。

　　除了維生素、微量元素和消化酶類，老年人用藥時大都需要調(diào)整劑量。

　　如解熱鎮(zhèn)痛藥對老年人鎮(zhèn)痛作用強，有效時間明顯延長，同一劑量的效應(yīng)持續(xù)時間可為年輕人的數(shù)倍，應(yīng)減少劑量、延長給藥間隔時間。

　　一般會按照成人劑量的12%~34%選用，也可以用成人劑量的13%~12%作為剛開始服用的劑量，之后逐漸增加。

　　要注意的是，目前普遍存在一藥多名的現(xiàn)象，有時可能會有很多個不同商品名的藥品含同一藥物成分，如果不慎重復選用，會導致超劑量用藥。

　　慎用新藥和毒副作用大的藥

　　新藥上市后的早期應(yīng)用，可視之為更大規(guī)模的臨床驗證，其間仍然可能出現(xiàn)嚴重的不良事件，因此新藥并不就是好藥，必須選用時應(yīng)注意記錄用藥情況并監(jiān)測藥品不良反應(yīng)。

　　有許多藥物用于老年人時不良反應(yīng)有所增強，甚至可引起嚴重毒性反應(yīng)，應(yīng)慎用。

　　生活中還應(yīng)該注意禁止使用過敏藥物，老年人要留心保存好詳細的病史、用藥記錄，在用藥之前一定要了解用藥的成分。

　　特別是當所用藥物以商品名顯示時，應(yīng)該認真閱讀藥物說明書，了解藥物成分。

　　減少聯(lián)合用藥品種

　　聯(lián)合用藥品種增加，不良反應(yīng)也會明顯增加，并可能存在不良的藥物相互作用，影響藥物療效，增加用藥風險，這在老年人當中表現(xiàn)尤其突出。

　　應(yīng)選用少的藥物品種、低的有效劑量，同時合用的藥物以不超過4種為宜。老年病人病情危重時可能需要使用多種藥物，在病情穩(wěn)定后應(yīng)逐漸減少。

　　作用類型相同或不良反應(yīng)相似的藥物合用，更易產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)，所以應(yīng)避免同時服用這些藥物。

　　抗抑郁藥、抗精神病藥、抗膽堿藥、抗組胺藥都具有抗膽堿作用，合用后作用相加可發(fā)生口干、視力模糊、便秘和各種精神癥狀等。

　　而利尿藥、降壓藥、血管擴張藥合用易致老年人低血壓，應(yīng)盡量減少合用。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)在老年期更易發(fā)生功能障礙，兩種以上中樞抑制藥物合用可引起鎮(zhèn)靜過度、共濟失調(diào)，若不適當調(diào)整劑量，可致神志模糊，在清晨和夜間尤為明顯。

　　可用可不用的藥就不用

　　就診時應(yīng)盡量讓醫(yī)生全面了解疾病史及現(xiàn)用藥情況，以作出正確診斷，并在此基礎(chǔ)上明確用藥指征，合理選擇藥物。

　　除急癥和器質(zhì)性病變外，一般應(yīng)盡量減少用藥;對于可用可不用的藥，以不用為宜。

　　例如，當出現(xiàn)失眠、抑郁等癥狀時，可首選調(diào)整生活習慣、生活環(huán)境、人際關(guān)系來加以改善。

　　老年性便秘為相當多見的癥狀，可通過食用含纖維素豐富的食物、加強腹肌鍛煉進行改善，盡量不依賴藥物治療手段。

　　識別藥物不良反應(yīng)

　　老年人的藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)形式有一定的特殊性，除常見的皮疹、惡心、嘔吐等一般癥狀外，更多見的老年特發(fā)，表現(xiàn)有精神癥狀、易跌倒、大小便失禁、不思活動、生活能力喪失等。

　　通常老年人使用頻率較高且經(jīng)常多藥聯(lián)用的藥物有，中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥、心血管系統(tǒng)藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗感染藥、利尿藥等，所以在選用這幾類藥物時更應(yīng)特別關(guān)注。

　　例如，機體的老化使神經(jīng)、精神系統(tǒng)功能和耐受力變差，中樞神經(jīng)系統(tǒng)較其他系統(tǒng)更易發(fā)生功能障礙，使用鎮(zhèn)靜藥、安眠藥時，應(yīng)調(diào)整劑量，延長間隔時間，并盡量使用短效類藥物。

　　用高效廣譜抗生素且療程較長時，應(yīng)監(jiān)測肝、腎及造血功能，注意防止二重感染。

　　老年人由于自身調(diào)控能力降低，壓力感受器對低血壓反應(yīng)不敏感，易出現(xiàn)體位性低血壓而發(fā)生頭暈等。

　　本期嘉賓介紹

　　胡欣

　　男,1984年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學藥學系。主任藥師，藥學博士，碩士生導師，現(xiàn)任北京醫(yī)院藥學部副主任。主要從事醫(yī)院藥學研究和醫(yī)院藥事管理工作。主要研究方向為中、西藥藥動學新方法及其關(guān)鍵技術(shù)研究;藥物相互作用動力學研究;藥物療效的群體分析;藥物臨床路徑研究;醫(yī)院藥物安全警戒研究。擔任衛(wèi)生部老年醫(yī)學研究所、山東大學藥學院、沈陽藥科大學碩士生導師，已培養(yǎng)碩士研究生10余名。先后發(fā)表論文20余篇，主編藥學書籍三部,參加編寫書籍三部。

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