20170906BTV健康北京：許鋒講抓住血管里的危險(xiǎn)分子

　　人的身體猶如一個(gè)大家庭，包含了肌肉、血管、神經(jīng)等諸多成員，你知道哪些成員為破壞身體健康嗎，動(dòng)脈斑塊是什么呢，如何抓住血管里的危險(xiǎn)分子，下面隨著BTV健康北京特邀專(zhuān)家許鋒為大家講解一下吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　抓住血管里的“危險(xiǎn)分子”

　　人體中容易出現(xiàn)斑塊的部位分別有腦血管，頸動(dòng)脈、主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、以及下肢動(dòng)脈，此外，眼底動(dòng)脈和腎動(dòng)脈同樣容易出現(xiàn)斑塊，一旦斑塊破裂，也會(huì)引起嚴(yán)重的后果。

　　動(dòng)脈斑塊“住”在哪兒?

　　動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈血管損傷修復(fù)時(shí)，血管內(nèi)的脂質(zhì)、纖維組織、鈣質(zhì)等堆積于受損處形成的稍硬并突出于血管內(nèi)皮表面的瘢痕。

　　它們“住”在溫暖而舒適的動(dòng)脈血管里，而血管里凹凸不平的地方就是它們的房子，油脂是它們的好朋友，常去它們的房子里串門(mén)，條件舒適時(shí)就留下來(lái)與斑塊們一起生活了，朋友多了房子不夠住了就得建大房子，而這些大房子容易造成動(dòng)脈管壁增厚變硬、失去彈性和管腔縮小，是我們健康的大敵。

　　身體健康時(shí)不斷有血脂穿過(guò)血管壁，形成機(jī)體的新陳代謝。然而一旦脂質(zhì)代謝異常，進(jìn)入血管的血脂增多，就會(huì)出現(xiàn)一部分血脂沉積于血管壁，血脂越高沉積于管壁的就越多，因此血脂高的人相對(duì)容易形成動(dòng)脈粥樣硬化。

　　研究發(fā)現(xiàn)，脂質(zhì)代謝異常是動(dòng)脈粥樣硬化重要的危險(xiǎn)因素，其中總膽固醇和低密度脂蛋白增高應(yīng)引起重視。

　　小心“活火山”——不穩(wěn)定性斑塊

　　哪些斑塊危險(xiǎn)，會(huì)對(duì)我們的身體造成一些不好的事件?哪些斑塊又相對(duì)比較安全，對(duì)我們終生不會(huì)有大的影響呢?

　　從醫(yī)學(xué)上講，斑塊大概分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是穩(wěn)定性斑塊，另一類(lèi)是不穩(wěn)定性斑塊，以火山作比喻的話(huà)，穩(wěn)定性斑塊是“死火山”，不穩(wěn)定性斑塊是“活火山”。

　　臨床上出現(xiàn)的心腦血管事件多半是不穩(wěn)定性斑塊造成的，猶如活火山爆發(fā)噴出巖漿會(huì)對(duì)周?chē)沫h(huán)境造成損害，同樣，不同部位內(nèi)不穩(wěn)定性斑塊破裂形成血栓會(huì)引起不同部位的栓塞，如心肌梗死、腦梗塞或者下肢血管缺血壞死等。

　　而穩(wěn)定性斑塊表面有一層比較厚而且堅(jiān)實(shí)的膜，而且里面的內(nèi)核相對(duì)比較硬，形成鈣化灶，因此CT、超聲波檢查發(fā)現(xiàn)越是鈣化厲害的斑塊，就越不容易破裂。

　　但是穩(wěn)定斑塊的安全度還與斑塊阻塞血管的程度有關(guān)，如果斑塊小、阻塞程度小，不影響血流則對(duì)身體沒(méi)有大的影響，而大斑塊容易造成血管狹窄，一般大于75%以上可能造成血管缺血事件，而狹窄90%以上缺血事件發(fā)生率非常高.

　　警惕不穩(wěn)定性斑塊“作惡”

　　怎樣才能知道自己身體里的斑塊是不是危險(xiǎn)分子的呢?不穩(wěn)定斑塊在出現(xiàn)心腦血管事件之前都會(huì)有一些小的征象或者癥狀提示血管的病變，這類(lèi)似于火山在大噴發(fā)之前經(jīng)常會(huì)冒煙或者小地震，這些都是一些小的警告來(lái)提示我們身體內(nèi)的斑塊可能不穩(wěn)定。

　　例如大部分患者在出現(xiàn)心肌梗死之前一段時(shí)間或多或少會(huì)出現(xiàn)新發(fā)心絞痛、心絞痛癥狀較前加重、心絞痛發(fā)生更頻繁、不活動(dòng)時(shí)心絞痛也會(huì)出現(xiàn)、復(fù)發(fā)心絞痛等不穩(wěn)定型心絞痛，這些都預(yù)示心肌供血血管內(nèi)的斑塊不穩(wěn)定，可能惹大事，我們應(yīng)該引起重視，及時(shí)就醫(yī)。但是也有小部分人沒(méi)有任何前兆突然出現(xiàn)猝死。

　　本期嘉賓介紹

　　許鋒

　　副院長(zhǎng)，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師。于1982年12畢業(yè)于廣州中山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，分配至北京醫(yī)院。曾于1985年在中國(guó)人民解放軍301醫(yī)院兒科進(jìn)修心導(dǎo)管，之后赴美國(guó)加州羅瑪琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修冠狀動(dòng)脈造影PTCA術(shù)一年，后又于1998赴新加坡國(guó)家心臟中心進(jìn)修冠心病介入診斷及治療一年。具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，能夠獨(dú)立處理各種心臟急重癥及復(fù)雜病例。

　　曾參加編寫(xiě)“實(shí)用老年醫(yī)學(xué)小百科” 、《糖尿病實(shí)用診療手冊(cè)》、《心臟急癥》、《新編心血管疾病鑒別診斷學(xué)》等醫(yī)學(xué)專(zhuān)著，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10余篇。先后主持“脂蛋白(a)的生理變異和其應(yīng)激變化”和“冠脈鈣化與冠心病之關(guān)系 ” 兩項(xiàng)院級(jí)科研課題。