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本期嘉賓介紹
男，主任醫(yī)師。
專業(yè)特色：1990年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系醫(yī)療專業(yè)，曾分別到美國威斯康辛大學、哥倫比亞大學及哈佛大學學習嗓音外科手術及聲帶功能等相關研究技術，現為美國嗓音協會會員，上海醫(yī)學會耳鼻咽喉分會急診與創(chuàng)傷組副組長，擅長咽部及喉部各種疾病的診斷和治療，尤其是各種嗓音相關性良惡性疾病的顯微外科手術及激光治療。
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發(fā)音障礙容易與哪些癥狀混淆
根據ICD一10標準診斷要點
A、患兒的發(fā)音障礙嚴重程度超過了其智齡的正常變異限度。
B、非語言智力正常。
C、語言表達和感受技能在正常范圍內。
D、刪除了發(fā)音器官或神經系統疾病。
但必須與下列情況鑒別。
A.正常兒童發(fā)音不清：在3～4歲以前的兒童很多輔音仍發(fā)不準，特別是一些復雜的輔音發(fā)不正確。但在4歲以后則能夠逐漸學會。部分正常兒童甚至到學齡期仍有發(fā)錯音的現象，不同于發(fā)育性發(fā)音障礙的是，他們可以自我糾正錯誤，或通過教育后很快糾正發(fā)音錯誤。而發(fā)育性發(fā)音障礙的兒童發(fā)音錯誤屢犯不止，不能自發(fā)地糾正錯誤。
B.器質性構音困難：喉部疾患、腭裂、唇裂以及先天性舌潰瘍等發(fā)音器官的結構損害與缺陷，均可引起發(fā)音不清與發(fā)音錯誤;神經系統疾病造成小腦、延髓、錐體外系以及支配發(fā)音器官運動的神經損害，引起發(fā)音器官運動不協調可以出現發(fā)音困難。通過五官科檢查以及詳細的神經系統檢查發(fā)現異常后可以與發(fā)育性發(fā)音障礙相區(qū)別。
C、聽力障礙所致語言異常：輕度聽力損害時，可出現發(fā)音不清。因為輕度神經性耳聾主要損害高頻部分聽力，故發(fā)音不清也主要以高頻聲音為重，電測聽檢查有異常。
D、特殊性語言發(fā)育障礙。
說話時字音重復或詞句中斷的現象。發(fā)音器官可出現抽搐性運動與各組肌肉的痙攣。言語是由橫隔膜的呼吸筋造成聲音帶和構成言語的舌、唇、口蓋等共同的正?；顒酉滤a生的，當這些差不多全部發(fā)生痙攣失去了自由活動時，便形成了發(fā)音不清?；颊咴谡f話時或在有發(fā)言意欲時，呼吸突然停止。還有心理障礙：恐懼、悲觀、消極、萎靡。
發(fā)音障礙應該如何預防
發(fā)音法
就是要在每句話的開始輕柔地發(fā)音，改變首字發(fā)音經常很急很重的特點。說話的速度要降到很慢的程度，一開始時一分鐘60-100字，而人們平時說話的速度要達到每分鐘200字。這樣有兩個效果，一是慢速讓人心態(tài)平靜，二是有一種節(jié)奏感。
呼吸法
提倡腹式呼吸法。由于深呼吸能使肌肉獲得適當的運動和協調，能松弛與緩和身體各部和顏面肌肉的緊張狀態(tài)，能逐漸消除伴隨運動。深呼吸能影響人的情緒，能使激動的情感得以緩和以致平息。
突破法
患者組織在一起或單獨到人群密集的地方去演講，唱歌，逐步克服說話的恐懼心理。
森田療法
森田療法是治療精神病癥的方法，核心思想是“順其自然，為所當為”。
藥物治療方法
每天或需要說話之前，服一定當量的鎮(zhèn)靜劑，緩解緊張情緒，可以達到一定程度的預言流利。
