心肌梗死的癥狀 4種心肌炎梗死癥狀(2)

  急性心肌梗死危害

  冠狀動脈完全閉塞

  病變血管粥樣斑塊內(nèi)或內(nèi)膜下出血,管腔內(nèi)血栓形成或動脈持久性痙攣,使管腔發(fā)生完全的閉塞。

  心排血量驟降

  休克、脫水、出血、嚴重的心律失?;蛲饪剖中g等引起心排出量驟降,冠狀動脈灌流量嚴重不足。

  心肌需氧需血量猛增

  重度體力勞動、情緒激動或血壓劇升時,左心室負荷劇增,兒茶酚胺分泌增多,心肌需氧需血量增加。

  多支冠狀動脈粥樣硬化

  在某支冠脈斑塊已使管腔極為狹窄處發(fā)生急性血栓堵塞者,一般既往多有心絞痛史,可因存在一定數(shù)量的側支循環(huán)對心外膜下心肌起了保護作用,急性堵塞所致的心肌壞死可能僅限于心內(nèi)膜下心肌,呈多發(fā)灶性壞死,梗死范圍較小,故不易發(fā)生心臟破裂及室壁瘤形成。

  在冠脈斑塊處血栓形成不完全堵塞

  病人常出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛,也可導致心內(nèi)膜下急性心肌梗死,心電圖無異常Q波,此時應進行血清心肌酶學檢查,以助診斷。

  心肌梗死前無心絞痛

  冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄一般都在70%以下,原管腔較為通暢,該動脈供血的區(qū)域無有效的側支循環(huán),血栓使管腔突然完全堵塞,受此血管供血的心肌急性壞死。此類病人發(fā)病急驟,癥狀嚴重,心肌壞死常自心內(nèi)膜下至心外膜下貫通心室壁全層。其梗死部位室壁常變薄向外擴張,在發(fā)病1周內(nèi)易并發(fā)心臟破裂,血栓堵塞在冠狀動脈大分支近端,貫通性梗死累及范圍較廣,常發(fā)生急性左心衰、心源性休克及室壁瘤形成。

  原有心絞痛史或陳舊性心肌梗

  急性血栓堵塞另一支冠狀動脈,不僅使其供血部位發(fā)生急性心肌壞死,并阻斷了提供原缺血和陳舊心肌梗死部位的側支循環(huán),使病情較前更為嚴重。

心肌梗死的癥狀 急性心肌梗死 急性心肌梗死的原因 
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