手術(shù)過(guò)程
①切開與顯露
在局部浸潤(rùn)注射含1/100000腎上腺素的生理鹽水后，從下頜支前緣稍靠外側(cè)沿外斜線向前下作一長(zhǎng)約3～4cm長(zhǎng)黏膜切口。注意避免損傷頰動(dòng)、靜脈。切開黏膜后改用電刀向深層切透骨膜。根據(jù)截骨范圍用大骨膜剝離器在骨膜下剝離顯露下頜支下份外側(cè)骨板和升支后緣，同時(shí)剝離咬肌附著，暴露出下頜角與角前切跡前方的下頜下緣。
?、谙骂M角磨骨瘦臉術(shù)
用光導(dǎo)牽開器鉤住下頜角，并向側(cè)方牽拉軟組織，顯露好下頜角，用擺動(dòng)鋸根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)的截骨線在下頜角外側(cè)骨板作一條淺的骨溝，形成截骨標(biāo)志線。用長(zhǎng)規(guī)格擺動(dòng)鋸(12mm)沿此骨溝向深層進(jìn)行切割。當(dāng)下頜角被切開后，用拉鉤鉤住截?cái)嗟南骂M角，以免離斷的骨塊被翼內(nèi)肌牽拉至內(nèi)側(cè)。用組織剪切斷下頜角內(nèi)側(cè)的翼內(nèi)肌附著，即可將下頜角游離取出。
?、垡Ъ〔糠智谐?/strong>
如果患者咬肌肥大，應(yīng)予部分切除以求更佳的美容效果。根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)的切除范圍用大彎止血鉗在咬肌內(nèi)外層之間進(jìn)行分離，主要切除緊貼下頜支下部外側(cè)面與下頜角處的內(nèi)層肌肉。對(duì)面頰部過(guò)于豐滿者，可以同時(shí)將部分甚至全部頰脂墊摘除。
?、軅跊_洗與縫合
用生理鹽水沖洗傷口，徹底止血后，縫合口內(nèi)切口。
?、菪g(shù)后處理
全麻術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)與護(hù)理。對(duì)切除部分咬肌的患者，術(shù)后應(yīng)予止血藥?？捎玫厝姿?10mg/天)2～3天以減輕面部與嘴唇腫脹。常規(guī)靜脈注射抗生素5～6天，防止傷口感染。術(shù)后1～2天取出橡皮引流片。術(shù)后8天拆除口內(nèi)縫線，并逐漸開始張口訓(xùn)練。
隱性危害
磨骨瘦臉手術(shù)可能會(huì)造成骨折、出血和神經(jīng)損傷等。
?、俟钦?/strong>
是下頜角截骨術(shù)較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。行下頜角截除時(shí)，由于截骨線設(shè)計(jì)失誤或是在骨切開不完全，尤其在升支后緣處還有骨皮質(zhì)相連時(shí)，用骨刀強(qiáng)行離斷下頜角，造成截骨線不從升支后緣而從相對(duì)薄弱的乙狀切跡處斷開。因此應(yīng)特別注意下頜角后方截骨線的走向，務(wù)必將升支后緣的骨質(zhì)完全切開后再用骨刀離斷下頜角，使用骨刀時(shí)不要使用暴力。
?、谛g(shù)中意外出血及術(shù)后血腫形成
下頜角截骨術(shù)不慎損傷知名血管會(huì)引起意外出血?？趦?nèi)黏膜切口位置過(guò)高，可能切斷頰動(dòng)、靜脈，這時(shí)應(yīng)予結(jié)扎或電凝止血。截骨時(shí)如果截骨線位置過(guò)高傷及下頜管內(nèi)的下牙槽神經(jīng)血管束，可引起較嚴(yán)重的出血。因此，在設(shè)計(jì)截骨線時(shí)應(yīng)注意避開下頜管，不可截除下頜角過(guò)多。此區(qū)域的手術(shù)應(yīng)在骨膜下進(jìn)行操作。
?、鄢C治效果不滿意
一些患者不僅有下頜角發(fā)育過(guò)度和咬肌肥大，導(dǎo)致面下部過(guò)寬，同時(shí)面上部也明顯寬闊，單純行下頜角成形術(shù)不可能達(dá)到理想的治療效果，因此有必要在術(shù)前對(duì)患者的面型作綜合分析與評(píng)價(jià)，實(shí)事求是地告訴患者存在的問(wèn)題和手術(shù)可能取得的效果。用擺鋸行下頜角截骨術(shù)，方便快捷，但難以準(zhǔn)確按設(shè)計(jì)的截骨線和范圍進(jìn)行截骨。經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題是將下頜角呈直線截除。此時(shí)須對(duì)截骨斷面的兩端的角狀突起進(jìn)行打磨修正。必要時(shí)可作二次截骨。
?、苊嫔窠?jīng)與腮腺導(dǎo)管損傷
經(jīng)口內(nèi)入路行下頜角成形術(shù)不易傷及面神經(jīng)，但術(shù)中分離咬肌過(guò)于表淺或錯(cuò)將外層咬肌切除時(shí)有可能損傷面神經(jīng)頰支和下頜緣支。分離與切除咬肌位置過(guò)高和過(guò)于表淺還可能損傷腮腺導(dǎo)管。因此，手術(shù)時(shí)要求只作內(nèi)層咬肌的切除，而且切除肌肉的范圍僅限于下頜支下半部，以免傷及面神經(jīng)和腮腺導(dǎo)管。
?、菘诮桥c周圍軟組織損傷
在口腔內(nèi)施術(shù)，視野受限，有時(shí)為了充分顯露截骨部位而過(guò)度牽拉軟組織可以造成口角拉傷。涂抹少量金霉素眼膏于口唇周圍，可以有效防止和減輕此種并發(fā)癥。
⑥傷口感染
下頜角成形術(shù)后感染發(fā)生率不高，除非術(shù)后有明顯血腫形成，因此防止傷口滲血是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。
結(jié)語(yǔ)：看了上面的內(nèi)容，大家是不是對(duì)磨骨瘦臉有了初步的了解呢。磨骨瘦臉雖然是一項(xiàng)比較有效的整容手術(shù)，但要注意的是，并不是任何人都適合使用這種手術(shù)，因此在進(jìn)行手術(shù)之前一定要做好檢查，聽(tīng)從醫(yī)生的囑咐，這樣才能避免出現(xiàn)傷害。
