四逆散是什么大家知道嗎，它是有哪幾味中藥組成的呢，又有什么作用呢，主要是治療什么的呢?這些都是一些關(guān)于四逆散的疑問，今天小編就給大家介紹下，有關(guān)醫(yī)圣張仲景的“四逆散證” 該如何解讀與應(yīng)用?我們大家一定來看看吧。
俗話說，“前人栽樹，后人乘涼”。從古到今不知道有多少古代先賢給我們留下了非常多的寶貴的東西，給我們很大的幫助。
在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，不少經(jīng)典著作，流傳至今，里面所記載的每一個(gè)文字，都意義非凡，但要吃透它們的意思，既很重要，卻又不容易。比如仲景的“四逆散證”，該怎么解讀與應(yīng)用呢?且聽聽本文作者的看法!
《傷寒論》第318條曰：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或?yàn)a利下重者，四逆散主之。”
四逆散方：甘草(炙)，枳實(shí)(破，水漬，炙開)，柴胡，芍藥。上四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服?？日?，加五味子、干姜各五分，并主下利;悸者，加桂枝五分;小便不利者，加茯苓五分;腹中痛者，加附子一枚，炮令坼;瀉利下重者，先以水五升煮薤白三升。煮取三升，去滓，以散三方寸匕內(nèi)湯中，煮取一升半，分溫再服。
對(duì)本條的認(rèn)識(shí)，存在兩種看法：一認(rèn)為本條是少陰虛寒證。如舒馳遠(yuǎn)曰：“腹痛作瀉，四肢厥冷，少陰虛寒證也。虛寒夾飲上逆而咳，凌心而悸，中氣下陷則瀉利下重，此又太陰證也。小便不利者，里陽(yáng)虛，不足以化其氣，法當(dāng)用黃芪、白術(shù)、茯苓、干姜、半夏、砂仁、附子、肉桂以補(bǔ)中逐飲，驅(qū)陰止瀉，而病自愈。何用四逆散，不通之至也。”
另認(rèn)為本條是氣郁證，為少陰樞機(jī)不利，陽(yáng)氣郁遏在里，不能透達(dá)于四末所致。如李士材曰：“按少陰用藥，有陰陽(yáng)之分，如陰寒而見四逆者，非姜、附不能療。此證雖云四逆，必不甚冷，或指頭微溫，或脈不沉微，乃陰中涵陽(yáng)之證，惟氣不宣通，是以逆冷。”根據(jù)仲景之義和以方測(cè)證的方法，當(dāng)以后說為是。蓋四逆證，非惟陽(yáng)虛，亦有熱深者、血虛者、蛔擾者、痰郁者、臟寒者和氣郁者。本條首冠“少陰病，四逆”，明確指出本證乃以四逆為主癥，然少陰病四逆以陽(yáng)虛陰盛居多，應(yīng)伴見惡寒蜷臥、下利清谷、脈微細(xì)等全身虛寒表現(xiàn)，應(yīng)以四逆湯治療。
本證四逆并無(wú)上述虛寒證伴隨，且主以四逆散，當(dāng)是陽(yáng)郁而致，故其程度較輕，僅表現(xiàn)為手足不溫或指頭微寒。由于樞機(jī)不利，氣機(jī)不暢，疏泄失常，對(duì)全身都可能產(chǎn)生病理影響，所以本證除四逆外，或然證較多，肺氣不利則咳，心氣不利則悸，膀胱氣化不利則小便不利，脾胃氣滯則腹痛。因氣機(jī)不利，肝木有病，易侮脾土，故柯韻伯認(rèn)為本條“腹痛瀉利下重”亦為主癥，不應(yīng)列入或然證，證之臨床，亦有道理。
四逆散用柴胡解郁行氣，和暢氣機(jī)，透達(dá)郁陽(yáng)，枳實(shí)降胃導(dǎo)滯，行氣散結(jié)，二者一升一降，運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)，透達(dá)陽(yáng)氣;芍藥和營(yíng)柔肝，甘草緩急和中，二者一柔一緩，調(diào)和肝脾。四味相伍，使邪去郁開，氣血調(diào)暢，清陽(yáng)得伸，四逆自愈。肝脾調(diào)和則腹痛、瀉利下重自除。張令韶曰：“凡少陰四逆，倶屬陽(yáng)氣虛寒，然亦有陽(yáng)氣內(nèi)郁，不得外達(dá)而四逆者，又宜四逆散主之。枳實(shí)形圓臭香，胃家之宣品也，所以宣通胃絡(luò);芍藥疏泄經(jīng)絡(luò)之血脈，甘草調(diào)中，柴胡啟發(fā)陽(yáng)氣而外達(dá)，陽(yáng)氣通，而四肢溫矣。”
尤在涇曰：“夫邪在外者，可引而散之，在內(nèi)者，可下而去之，其在外內(nèi)之間者，則和解而分消之，分消者，半從外半從內(nèi)之謂也。故用柴胡之辛，揚(yáng)之使從外出，枳實(shí)之苦，抑之使其內(nèi)消，而其所以能內(nèi)能外者，則樞機(jī)之用為多，故必以芍藥之酸益其陰，甘草之甘養(yǎng)其陽(yáng)。曰四逆者，因其所治之病而命之名耳。”說理清楚，足以啟人悟機(jī)。
四逆散為疏肝解郁、調(diào)暢氣機(jī)的基本方。仲景疏肝解郁以柴胡劑為主方，后世疏肝諸方皆從仲景之方演化而來，小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝湯、四逆散、逍遙散、柴胡疏肝散等皆為疏肝理氣之劑。且四逆散與小柴胡湯組方之理相似。
