?、企w征
常見尿道口紅腫及尿道分泌物。反復(fù)發(fā)作衣原體感染的頑固性病例，尿道口周圍一圈隆起，常呈唇樣紅腫，帶有光澤，不易消退;念珠菌感染的頑固性病例尿道口可呈漏斗狀擴張，暗紅色，帶有少許鱗屑，多伴有龜頭包皮炎;支原體及滴蟲感染的病尿道口紅腫不明顯。
尿道分泌物常為漿液性或豁液膿性，其中支原體、白色念珠菌及單純疤疹病毒感染者分泌物呈漿液性居多，衣原體或雜菌感染者，分泌物呈薪液膿性居多。單純疤疹病毒感染者可發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。
男性非淋菌性尿道炎檢查
1.直接免疫熒光法
將特異的衣原體單克隆抗體用熒光素標記后檢測標本中的衣原體抗原，如標本中有衣原體，則和抗體結(jié)合，在熒光鏡下可見蘋果綠色的熒光，一張涂片中衣原體數(shù)在10個以上時為陽性，特異性>97%，敏感性為70%～92%。
2.酶聯(lián)免疫法
用光譜測相儀檢測泌尿生殖道中的衣原體抗原，發(fā)現(xiàn)顏色改變?yōu)殛栃裕?4小時獲得結(jié)果，敏感性為60%～90%，特異性為92%～97%。
3.沙眼衣原體培養(yǎng)
沙眼衣原體為專性細胞內(nèi)寄生物，只有在活細胞中才能生長繁殖，常用于衣原體培養(yǎng)的細胞是McCoy細胞和Hela229細胞，特異性為99%～100%，敏感性為68.4%～100%，是目前診斷沙眼衣原體的金標準。沙眼衣原體是在柱狀上皮細胞內(nèi)寄生的微生物，合適的培養(yǎng)標本是應(yīng)用拭子從距尿道內(nèi)口2～4mm以內(nèi)的尿道內(nèi)取出，而不是取尿道口的分泌物或尿液作培養(yǎng)。
4.解脲支原體培養(yǎng)
利用解脲支原體能分解精氨酸產(chǎn)氨，發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸的原理，分別使含精氨酸的肉湯培養(yǎng)基變?yōu)閴A性，指示劑顏色由黃變紅，葡萄糖肉湯培養(yǎng)基由粉紅色變?yōu)辄S色，該方法簡便、客觀、價廉，已廣泛應(yīng)用于臨床。
5.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)和連接酶聯(lián)反應(yīng)(LCR)
敏感性和特異性均優(yōu)于其他方法，但要注意防止污染造成的假陽性。
男性非淋菌性尿道炎診斷
由于有些患非淋菌性尿道炎的病人可無任何癥狀，發(fā)病緩慢，癥狀不典型，在初診時易被誤診或漏診，因此，對有尿道炎的病人，應(yīng)注意以下幾點。
?、賹o癥狀的病人，首先確定有尿道炎，然后再與淋病作鑒別。
?、谌》置谖镞M行革蘭染色排除淋病的可能，當高倍視野下可見到10～15個中性粒細胞，同時無革蘭陰性雙球菌時，可疑診為非淋菌性尿道炎。
③免疫熒光法或酶免疫法檢查沙眼衣原體或培養(yǎng)法檢查解脲支原體，陽性者可以診斷。
