應用紅霉素期間尿中兒茶酚胺、17-羥類固醇和血清轉氨有增高現象,血清葉酸和尿雌二醇有降低情況。若與茶堿類藥物同用時,有增加茶堿和血液中濃度的作用。所以,在合用茶堿類藥物時,應減量使用或避免合用。
鑒于紅霉素對胃腸道刺激大,并可引起血膽紅素及轉氨 升高,以及有耐藥株產生的報道。人們開始選用大環(huán)內酯類的新產口,如羅紅霉素(roxithromycin)及甲紅霉素(clarithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)等,口服易耐受、穿透組織能力強,能滲入細胞內,半衰期長,MIC為0.002~0.03mg/L。
近年來,在日本采用白霉素(leucomycin)治療本病效果較好,該藥無明顯毒副作用,比較安全,口服量為20~40mg/(kg﹒d),分4次服用﹔靜滴量為10~20mg/(kg﹒d)。
四環(huán)素類抗生素 支原體感染雖有肯定療效,但其毒副作用較多,尤其是四環(huán)素對骨骼和牙生長的影響,即使是短期用藥,四環(huán)素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結合,使乳牙黃染。故不宜在7歲以前兒童時期應用。
氯霉素和磺胺類 因為治療支原體感染的療程較長,而氯霉素類、磺胺類抗菌藥物毒副作用較多,不宜長時間用藥,故臨床上較少用于治療支原體感染。
氟酮類 近年來有用氟 酮類(fluroqumolone)藥物治療支原體感染的報道。氟 酮類屬于合成抗菌藥,通過抑制DNA旋轉 ,阻斷DNA復制發(fā)揮抗菌作用。環(huán)丙氟 酸(ciproflaxacin)、氧氟沙星(ofloxacin)等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高,能穿透細胞壁,半衰期長達6.7~7.4h??咕V廣,對支原體有很好的治療作用。前者10~15mg/(kg﹒d),分2~3次口服,也可分次靜滴﹔后者10~15mg/(kg﹒d),分2~3次口服,療程2~3周。
4.腎上腺糖皮質激素的應用
因為目前認為支原體肺炎是人體免疫系統對支原體作出的免疫反應。所以,對急性期病情發(fā)展迅速嚴重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現肺不張、肺間質纖維化、支氣管擴張或有肺外并發(fā)癥者,可應用腎上腺皮質激素。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松,每次5~10mg/kg,靜滴﹔或地塞米松0.1~0.25mg/(kg﹒次),靜滴﹔或強的松1~2mg/(kg﹒d),分次口服,一般療程3~5d。應用激素時注意排出結核等感染。
5.肺外并發(fā)癥的治療
目前認為并發(fā)癥的發(fā)生與免疫機制有關。因此,除積極治療肺炎、控制支原體感染外,可根據病情使用激素,針對不同并發(fā)癥采用不同的對癥處理辦法。