腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng)，有抗纖維組織形成的作用;能減輕動脈內(nèi)膜炎，從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征;能降低腦壓，減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。為抗結(jié)核藥物的有效輔助治療。一般早期應(yīng)用效果較好?？蛇x用強的松每日1～2mg/kg口服，療程6～12周，病情好轉(zhuǎn)后4～6周開始逐漸減量停藥?；蛴玫厝姿擅咳?.25～1mg/kg分次靜注。急性期可用氫化考地松每日5 ～10mg/kg靜點3 ～5天后改為強的松口服。
(三)抗結(jié)核治療
抗結(jié)核藥物宜選擇滲透力強、腦脊液濃度高的殺菌劑，治療過程中要觀察毒副反應(yīng)，盡可能避免毒副作用相同的藥物聯(lián)用。目前常用的聯(lián)用方案查:
?、佼愝坞?、利福平和鏈霉素。
?、诋愝坞?、鏈霉素和乙胺丁醇或?qū)Π被畻钏帷?/p>
?、郛愝坞?、利福平和乙胺丁醇。
(四)鞘內(nèi)用藥
對晚期嚴(yán)重病例，腦壓高、腦積水嚴(yán)重、椎管有阻塞以及腦脊液糖持續(xù)降低或蛋白持續(xù)增高者，可考慮應(yīng)用鞘內(nèi)注射，注藥前，宜放出與藥液等量腦脊液。常用藥物為地塞米松：2歲以下0.25 ～0.5mg/次，2歲以上0.5 ～5mg/次，用鹽水稀釋成5ml。
緩慢鞘內(nèi)注射，隔日1次，病情好后每周一次，7 ～14次為一療程。不宜久用。異菸肼能較好的滲透到腦脊液中達(dá)到有效濃度，一般不必用作鞘內(nèi)注射，對嚴(yán)重的晚期病例仍可采用，每次25 ～50mg，隔日一次，療程7 ～14次，好轉(zhuǎn)后停用。
(五)對癥治療
1.腦壓增高
(1)乙酰唑胺每日20 ～40mg/kg分2 ～3次服用3天、停4天。
(2)20%甘露醇5 ～10ml/kg快速靜脈注射，必要時4 ～6小時一次，50%葡萄糖2 ～4ml/kg靜注，與甘露醇交替使用。
(3)必要時腦室穿刺引流，每日不超過200ml，持續(xù)2-3周。
2.因嘔吐、入量不足、腦性低鈉血癥時應(yīng)補足所需的水分和鈉鹽
(六)結(jié)核性腦膜炎治療注意事項
1、沒有聯(lián)合用藥，療程不足
聯(lián)合用藥的原則：首選殺菌藥，配用抑菌藥，WHO建議至少選擇3種藥聯(lián)合治療，常用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。目前推薦主要一線抗結(jié)核藥。
2、時機不當(dāng)
結(jié)核性腦膜炎一定要早期治療，只要不能排除結(jié)核性腦膜炎，就不能因臨床表現(xiàn)不典型、腦脊液不典型而誤診，從而丟失了治愈的佳時機。
據(jù)統(tǒng)計：第1周開始抗結(jié)核治療，70%緩解;第2周開始抗結(jié)核治療，50%緩解;超過3周才抗結(jié)核治療，療效極差，死亡率極高。
3、是否及時處理并發(fā)癥
結(jié)核性腦膜炎并發(fā)癥很多，如腦積水、腦脊髓蛛網(wǎng)膜炎、結(jié)核瘤等。如不及時治療，必然影響療效。
4、是否合理應(yīng)用激素
對重癥結(jié)核性腦膜炎，早期短程應(yīng)用一定量的激素，可以減輕滲出和腦水腫，必要時可以鞘內(nèi)注射，以防止并發(fā)癥，但必須在抗結(jié)核前提前應(yīng)用。據(jù)統(tǒng)計，存活率：并用激素45%，不用激素25%，療程6～8周為宜。
5、有無基礎(chǔ)疾病
如自身免疫力低下，同時有HIV感染、腫瘤等存在，也會給治療帶來一定的難度。
6、有無其他部位結(jié)核灶
身體其他部位存在結(jié)核灶，治療困難。
結(jié)語：冬季是一個疾病多發(fā)的季節(jié)，要想在冬季擺脫疾病的困擾，我們一定要做好保暖的工作。上述是關(guān)于腦膜炎知識的講解，在冬季，腦膜炎的病發(fā)率還是很高的，所以大家平時要做好預(yù)防腦膜炎的工作，不要讓腦膜炎傷害了我們的健康!
