大家對腦疝一點也不陌生吧,有很多的人都知道腦疝,它的治療方法也比較的多,今天小編為大家準(zhǔn)備了腦疝的姑息性手術(shù)方法、腦疝形成的機(jī)制和腦疝患者的護(hù)理注意事項,希望對患者的康復(fù)有幫助。
腦疝是指在損傷或者其他因素下造成顱內(nèi)某些分腔發(fā)生占位性病變,該分腔的壓力會比鄰近分腔高,就會使腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)轉(zhuǎn)移,發(fā)生腦組織、顱神經(jīng)等受壓和移位,從而形成一系列嚴(yán)重的臨床癥狀。
如果發(fā)生顱內(nèi)壓增高,就需要及時處理,快速靜脈輸注高滲性降顱壓藥物,來緩解病情,爭取時間,有助于患者的康復(fù)。
當(dāng)確診后,應(yīng)盡快去除病因,如血腫清除或切除腫痛等。
如難以確診或確診病因哲不能去除時,可用下列姑息性手術(shù)。
第一,側(cè)腦室外引流術(shù)
可經(jīng)側(cè)腦室額角、枕角、體部等處穿刺置引流瞥,以迅速降低顱內(nèi)壓,適用于嚴(yán)重腦積水或腦室內(nèi)有積血或血塊者,是顱腦手術(shù)前常用的輔助性搶救措施。
第二,腦脊液分流術(shù)
對不能徹底根治原發(fā)病者,可根據(jù)具體情況選擇側(cè)腦室一腹腔分流術(shù),腦室一枕大池分流術(shù)等手術(shù)。
第三,減壓術(shù)
小腦幕切跡疝時可采用頸肌下減壓術(shù),枕月大孔亦可采用枕肌下減壓術(shù),重度腦損傷伴顱內(nèi)壓增高可用去骨瓣減壓術(shù),對術(shù)中嚴(yán)重腦腫脹可切除部分非功能區(qū)腦組織以達(dá)到內(nèi)減壓的目的。
腦疝形成的機(jī)制
正常情況下,顱腔被大腦鐮和小腦幕分割成壓力均勻、彼此相通的各分腔。
小腦幕以上稱幕上腔,又分為左右兩分腔,容納左右大腦半球;
小腦幕以下稱為幕下腔,容納小腦、橋腦和延腦。
當(dāng)某種因素引起某些分腔的壓力增高的時候,腦組織就會從高壓力區(qū)通過解剖間隙或者孔道向低壓力區(qū)轉(zhuǎn)移,從而造成腦疝的出現(xiàn)。
疝出的腦組織壓迫臨近的神經(jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu),引起相應(yīng)組織缺血、缺氧,造成組織損傷功能受損。
神經(jīng)受壓或牽拉
腦疝壓迫或牽拉臨近腦神經(jīng)產(chǎn)生損傷,常見動眼神經(jīng)損傷。動眼神經(jīng)緊鄰顳葉鉤回,且支配縮瞳的神經(jīng)纖維位于動眼神經(jīng)的表層,對外力非常敏感。