宮外孕早期治療
藥物治療
通過給患者服用藥物來殺死其異位妊娠的胚胎,達(dá)到既治愈宮外孕又保留輸卵管的目的。
常用的此類藥物有氨甲蝶呤(MTX)和米非司酮。氨甲蝶呤是一種細(xì)胞毒性抗癌藥,用它治療早期異位妊娠所需的劑量很小,不會(huì)給人體造成不良后果,這是一種安全性和有效性都較好的藥物。此藥可通過靜脈給藥,也可通過肌肉注射給藥。米非司酮是一種孕激素拮抗劑,主要用于流產(chǎn)。
用此藥治療宮外孕也有較好的療效,然而,藥物治療方法并非適合所有的早期宮外孕患者。此種方法通??捎糜诓≡钶^小(孕囊直徑小于3.5厘米),血絨毛膜促性腺激素(β-HCG)小于5微摩爾/升,且其血常規(guī)及肝、腎功能均正常的宮外孕患者。在采用藥物治療的患者中,約有10%的患者不能一次治療成功,需做第二次治療。還有少數(shù)患者在進(jìn)行藥物治療時(shí)會(huì)發(fā)生輸卵管破裂,需接受手術(shù)治療。
手術(shù)治療
1、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),具有創(chuàng)傷孝術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),是近年來治療宮外孕的主要方法。采用此種方法不必開腹,只需在患者的臍輪處及下腹部穿刺3~4個(gè)小孔即可完成手術(shù)。術(shù)后患者的腹壁上只留下幾個(gè)圓形小疤痕,不影響美觀。采用此種方法的治療效果肯定,可一次治愈,而且因其創(chuàng)傷孝術(shù)后患者的盆腔器官不易黏連,故患者術(shù)后的妊娠率高于實(shí)施剖腹手術(shù)者。
2、微創(chuàng)介入治療
傳統(tǒng)治療方法多采用開腹輸卵管切除術(shù)這對(duì)于要求生育的婦女難受的。僅用一根針便使早期輸卵管妊娠患者免于開刀之苦。
3、輸卵管切除術(shù)
對(duì)輸卵管破裂嚴(yán)重很難修復(fù)且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側(cè)輸卵管,并可能需要輸血。