1、子宮收縮乏力
加強(qiáng)宮縮能迅速止血。導(dǎo)尿排空膀胱后可采用：按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔紗條填塞法、結(jié)扎盆腔血管、髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞、切除子宮。
2、胎盤因素
疑有胎盤滯留時應(yīng)立即作陰道及宮腔檢查，若胎盤已剝離則應(yīng)立即取出胎盤。若為胎盤粘連，可行徒手剝離胎盤后取出。如剝離胎盤困難疑有胎盤植入，切忌強(qiáng)行剝離，以手術(shù)切除子宮為宜。胎盤和胎膜殘留可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。
3、軟產(chǎn)道損傷
應(yīng)徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。
4、凝血功能障礙
首先應(yīng)排除子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷等原因引起的出血。盡快輸新鮮全血，補(bǔ)充血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復(fù)合物、凝血因子。若并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血DIC應(yīng)按DIC處理。
5、出血性休克處理
產(chǎn)后出血量多而急，產(chǎn)婦因血容量急劇下降而發(fā)生低血容量性休克。休克程度與出血量、出血速度和產(chǎn)婦自身狀況相關(guān)。在治療搶救中應(yīng)注意：正確估價出血量，判斷休克程度。針對出血原因行止血治療的同時，積極搶救休克。建立有效靜脈通道，行中心靜脈壓監(jiān)測，補(bǔ)充晶體平衡液及血液、新鮮冷凍血漿等，糾正低血壓。給氧，糾正酸中毒，應(yīng)用升壓藥物及腎上腺皮質(zhì)激素改善心、腎功能。應(yīng)用廣譜抗生素，防治感染。
產(chǎn)后出血預(yù)防
1.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查
對有產(chǎn)后出血、滯產(chǎn)、難產(chǎn)史以及有貧血、產(chǎn)前出血、妊高征、胎兒較大、雙胎或羊水過多等情況時，均應(yīng)積極做好防治產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備工作。積極糾正貧血、治療基礎(chǔ)疾病，充分認(rèn)識產(chǎn)后出血的高危因素，高危孕婦應(yīng)于分娩前轉(zhuǎn)診到有輸血和搶救條件的醫(yī)院。
2.產(chǎn)程中識別產(chǎn)后出血高危因素
產(chǎn)程中識別產(chǎn)后出血高危因素，及時干預(yù)處理。避免產(chǎn)程過長，注意產(chǎn)婦進(jìn)食、休息等情況，產(chǎn)程較長的孕婦應(yīng)保證充分能量攝入，及時排空膀胱，必要時適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、輸液及導(dǎo)尿。第二產(chǎn)程注意控制胎頭娩出速度，避免產(chǎn)道裂傷、出血。手術(shù)助產(chǎn)時切忌操作粗暴，以免損傷軟產(chǎn)道。對于產(chǎn)程過長、急產(chǎn)或活躍期至第二產(chǎn)程較快的孕產(chǎn)婦，均應(yīng)警惕產(chǎn)后出血。及早上臺準(zhǔn)備接生，適時應(yīng)用宮縮劑，恰當(dāng)按摩子宮，準(zhǔn)確計(jì)量出血量。
3.積極處理第三產(chǎn)程
第三產(chǎn)程積極干預(yù)能有效減少產(chǎn)后出血量。主要的干預(yù)措施包括：胎頭娩出隨即前肩娩出后，預(yù)防性應(yīng)用縮宮素。非頭位胎兒可于胎兒全身娩出后、多胎妊娠后一個胎兒娩出后，預(yù)防性應(yīng)用縮宮素。胎兒娩出后有控制的牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出。胎盤娩出后按摩子宮。此外，胎盤娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，有無副胎盤、有無產(chǎn)道損傷，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
4.其他
產(chǎn)后2小時是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時段，密切觀察子宮收縮情況和出血量，應(yīng)及時排空膀胱。產(chǎn)后24小時之內(nèi)，應(yīng)囑產(chǎn)婦注意出血情況。產(chǎn)后有出血量增多趨勢的患者，應(yīng)認(rèn)真測量出血量，以免對失血量估計(jì)不足。
結(jié)語：以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于產(chǎn)后出血的一些原因以及產(chǎn)后出血的一些護(hù)理措施。相信大家看完之后對此也是有了一定了解了，也知道了治療產(chǎn)后出血的方法了。所以，當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)后出血的時候，一定要及時進(jìn)行治療哦，這樣才可以早日恢復(fù)健康，不是嗎?
