失眠正如《靈樞·大惑論》所云：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛;不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”《靈樞·邪客篇》指出：“今厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨行于外，行于陽，不得入于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入于陰，陰虛，故不瞑。”可見，陰陽失和是失眠多夢的關(guān)鍵所在。中醫(yī)失眠多夢，已有幾千年的歷史，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《本草綱目》，均有相關(guān)藥物及配方記載。中藥治療失眠多夢，較之西藥的大的優(yōu)點在于，從病理上進行根治。如中藥改善失眠等取得較好的療效。
中醫(yī)有關(guān)失眠主要有4種理論：陰陽消長論、營衛(wèi)循行論、心主神明論、腦主神明論雖然臨床上有“腦主神明”和“心主神明”的爭論，但很、醫(yī)家在承認心腦共主神明的同時，往往依據(jù)臨床各有所側(cè)重，現(xiàn)代關(guān)于失眠機理的中醫(yī)論述都基于此。
中醫(yī)睡眠學(xué)說概括陰陽睡眠學(xué)說、衛(wèi)氣運行睡眠學(xué)說和神主睡眠學(xué)說。以陰陽睡眠學(xué)說為總綱領(lǐng)，揭示了睡眠和覺醒的基本原理;衛(wèi)氣運行睡眠學(xué)說是陰陽學(xué)說的具體化，揭示了睡眠的運動本質(zhì);而神主睡眠學(xué)說突出了中醫(yī)的整體睡眠觀，揭示了睡眠是人體整體的生命活動形式。則將失眠概括為：陰虛失眠、胃不和失眠、陽虛多寐、濕重多寐，在對睡眠的認識中，他也特別強調(diào)陰陽的主導(dǎo)作用。人的情志活動是大腦對客觀事物的反映，這種反映是屬心、腦神經(jīng)活動的范圍。且肝主疏泄，調(diào)節(jié)精神情志，所以心、腦、肝與睡眠關(guān)系密切。
失眠的辨證論治頗為豐富，不少醫(yī)者從臨床實際出發(fā)，探求其發(fā)生的機理，名老中醫(yī)李少華提出了些新的辨證思路。
1、從五臟論治
有學(xué)者認為失眠癥其病因病機主要表現(xiàn)于肝，波及五臟，統(tǒng)顧五臟實體病證。提倡“五臟皆有不寐”的整體觀，從肝論治、兼顧他臟、辨證加減的證治體系，并由此分臟制定了失眠癥證治方案。
2、從精神情志論治
精神情志與不寐關(guān)系密切，由此將不寐分成煩惱型、多疑型、緊張型、抑郁型，分別選用清熱瀉火、疏肝降逆法，滋陰清熱、理氣解郁法、清心寧神、調(diào)和肝脾法等治之，取得良好效果。
3、從晝夜節(jié)律論治
很多人睡眠質(zhì)量不好和自己的心態(tài)有著很大的關(guān)系，很多人在睡覺的時候還在考慮很多是睡覺無關(guān)的事情，這樣形成失眠是很正常的，而且此類的失眠只有自己才能克服的。一天的睡眠不能出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象，有些人一天睡好幾次覺，這樣到晚上精神就會很好，失眠也是無疑的。
4、從心腎相交論治
所有的失眠都是“火不歸根”引起的，所有的治療方案，終都需要回到“引火歸根、心腎相交”的問題上來，并將失眠分為五型：肝氣郁結(jié)型、腎精不足型、心火旺盛型、經(jīng)脈瘀阻型、痰濕阻滯型。
5、從肝脾論治
導(dǎo)致失眠癥產(chǎn)生的諸多病因病機均與肝脾失調(diào)有關(guān)，中醫(yī)治失眠的理法方藥的選擇，應(yīng)在辨證論治的基礎(chǔ)上，注重調(diào)理肝脾。
