10歲男孩服用“痢特靈”過敏，全身突發(fā)紫斑
藥疹是藥物治療中的常見不良反應(yīng)，文文的病例不是個例。像文文這樣患固定型藥疹的臨床表現(xiàn)只是皮膚長黑斑，需要警惕的是，藥物過敏還會通過其他方式來表現(xiàn)，甚至是重癥藥疹，非常兇險。
醫(yī)院皮膚科副主任宋醫(yī)師說，她曾經(jīng)接診過一名10歲男孩小真全身突然發(fā)出大片大片的紫紅色斑塊，眼瞼水腫，連頭部也變形了。后確診，這種突發(fā)的“怪病”是一片小小的“痢特靈”引起的。
宋醫(yī)師說，小真當(dāng)時到醫(yī)院治療，是考慮為“紫癜性腎炎”。然而，住院期間相關(guān)的檢查報告全部顯示為正常，更讓人意想不到的是，小真接著又出現(xiàn)全身骨節(jié)酸痛、甚至不敢下床活動的癥狀。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院因此考慮小真患有 “急性關(guān)節(jié)炎”，然而，對癥用藥后，病情絲毫沒有好轉(zhuǎn)。后小真被轉(zhuǎn)入醫(yī)院治療。
宋醫(yī)師是小真的接診醫(yī)生。在仔細問診后，她很快發(fā)現(xiàn)了“怪病”的病因。原來，半個多月前，小真因急性胃腸炎曾服用過“痢特靈”，“怪病”就是“痢特靈”過敏所致。
“痢特靈”用于治療急性胃腸炎，個別患者服用后會有過敏反應(yīng)，一般多在服藥半個月之后才發(fā)作，主要表現(xiàn)為全身散發(fā)巨大的蕁麻疹，皮膚出現(xiàn)大塊的紫紅腫脹斑塊、眼瞼水腫、眼裂變細、頭面變形，看起來非?？膳?，因此也易被誤診為腎炎等疾病。
部分患者還會在皮疹發(fā)作后的2至3天全身骨節(jié)酸痛、不敢活動，因此又容易誤診為急性關(guān)節(jié)炎。
宋醫(yī)師說，凡對“痢特靈”過敏的人，終身不要再用這類藥物;而一旦發(fā)現(xiàn)過敏情況，要及時就診，因為病情進展非常快，早期診斷、治療非常重要。
“藥物過敏容易誤診，主要發(fā)生在發(fā)病早期，臨床上有基層醫(yī)院轉(zhuǎn)送來的病人被誤診為病毒疹、過敏性紫癜、多形紅斑、川崎病、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征、傳染性單核細胞增多癥等。”
重癥藥疹作為一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)性疾病，屬皮科危重病癥之一，目前研究認為其發(fā)病機制與白細胞抗原等位基因相關(guān)。藥疹發(fā)病早期臨床表現(xiàn)變化較大，易延誤診斷，兒童的藥疹尤其易與發(fā)熱出疹性疾病、感染性疾病混淆。
什么樣的情況可能是過敏反應(yīng)?
哪幾類藥物可能誘發(fā)重癥藥疹?皮膚科主任說，藥物過敏會有三大常見癥狀，你知道是什么嗎?下面我們一起來看看吧!
第一，固定型藥疹是藥疹中常見的一種
磺胺類藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、巴比妥類藥等三類藥物是已知的常引起固定型藥疹的藥物。
一般固定型藥疹形態(tài)很特殊，易于識別。皮疹可發(fā)生于全身任何部位，尤以口唇及口周、肛周等皮膚黏膜交界處，手足背、軀干等處多見。
其特點是首先有局部瘙癢，隨后出現(xiàn)圓形或橢圓形紅斑，顏色為鮮紅色或紫紅色，水腫性，炎癥劇烈者中央可形成水皰。發(fā)作愈頻，色素愈深，愈后可見遺留色素沉著。
