中醫(yī)診斷痛風(fēng)
中醫(yī)學(xué)中亦有“痛風(fēng)”病名，治療痛風(fēng)佳方法且歷代醫(yī)家有所論述。元·朱丹溪《格致余論》就曾列痛風(fēng)專篇，云：“痛風(fēng)者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉水或立濕地……寒涼外搏，熱血得寒，汗?jié)崮郎?，所以作痛，夜則痛甚，行于陽也?！泵鳌埦霸馈毒霸廊珪つ_氣》中認(rèn)為，外是陰寒水濕，今濕邪襲人皮肉筋脈;內(nèi)由平素肥甘過度，濕壅下焦;寒與濕邪相結(jié)郁而化熱，停留肌膚……病變部位紅腫潮熱，久則骨蝕。清·林佩琴《類癥治裁》：“痛風(fēng)，痛痹之一癥也，……初因風(fēng)寒濕郁痹陰分，久則化熱致痛，至夜更劇?！蓖瑫r(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的痛風(fēng)還相當(dāng)于中醫(yī)的“痛痹”、“歷節(jié)”、“腳氣”等癥。
痛風(fēng)早期中醫(yī)診斷
1、濕熱阻痹
下肢小關(guān)節(jié)卒然紅腫熱痛、拒按，觸之局部灼熱，得涼則舒，伴發(fā)熱口渴，心煩不安，溲黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
2、瘀熱內(nèi)郁
關(guān)節(jié)紅腫刺痛，局部腫脹變形，屈伸不利，肌膚色紫晴，按之稍硬，病灶周圍或有\(zhòng)塊瘰\"硬結(jié)，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細(xì)澀或沉弦。
3、痰濕阻滯
關(guān)節(jié)腫脹，甚則關(guān)節(jié)周圍漫腫，局部酸麻疼痛，或見\"塊瘰\"硬結(jié)不紅，伴有目眩，面浮足腫，胸脘痞悶，舌胖質(zhì)黯，苔白膩，脈緩或弦滑。
4、肝腎陰虛
病久屢發(fā)，關(guān)節(jié)痛如被杖，局部關(guān)節(jié)變形，晝輕夜重，肌膚麻木不仁，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口干，舌紅少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。
證候分析
風(fēng)寒濕三氣雜至，侵襲機(jī)體，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，故見肢體、關(guān)節(jié)疼痛。風(fēng)邪偏勝者則關(guān)節(jié)呈游走性痛;寒偏勝者則見關(guān)節(jié)劇痛，痛有定處。
痛風(fēng)疾病治療，早診斷早治療
如果能夠早期診斷，且病人能夠按醫(yī)囑治療，現(xiàn)代治療方法能使大多數(shù)病人過正常生活。對晚期病人，痛風(fēng)石可以溶解，關(guān)節(jié)功能可以改善,腎功能障礙也可以改善。30歲以前出現(xiàn)初發(fā)癥狀的痛風(fēng)患者，其病情更為嚴(yán)重。大體上20%痛風(fēng)病人發(fā)生尿酸或草酸鈣結(jié)石。并發(fā)癥有尿路梗阻和感染，并有繼發(fā)性腎小管間質(zhì)病變。未經(jīng)治療的進(jìn)行性腎功能障礙常常與合并高血壓，糖尿病或其他一些腎病有關(guān)，可進(jìn)一步導(dǎo)致尿酸鹽排泄障礙，這不僅能加速關(guān)節(jié)內(nèi)的病理進(jìn)程，同時(shí)也是對生命的大威脅。
藥物治療痛風(fēng)
目前痛風(fēng)治療主要是根據(jù)臨床癥狀針對給藥，主要是在發(fā)作期吃秋水仙堿加止痛藥，以便快速消炎，解除痛苦，間歇期吃別嘌呤等藥物降低尿酸，預(yù)防再次發(fā)作。基本上，目前痛風(fēng)所用西藥都具有嚴(yán)重的副作用，而且治標(biāo)不治本，特別是劇毒的秋水仙堿，因?yàn)楦弊饔锰?，美國即將下架?/p>
另外在間歇期服用降尿酸西藥，不但停藥反彈較快，而且經(jīng)常因?yàn)槟蛩崛芙膺^快而引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作?？膳碌氖牵L期吃西藥，注定會(huì)吃壞了肝腎脾，導(dǎo)致無法逆轉(zhuǎn)的痛風(fēng)反復(fù)加劇發(fā)作。這也是很多病友寧可忍著劇痛也不肯吃西藥的原因。急性期治療患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，一般應(yīng)休息至關(guān)節(jié)痛緩解72小時(shí)后始可恢復(fù)活動(dòng)。
由于是代謝障礙毛病，如果控制飲食也未見成效，必須要長期用藥物控制。常用藥物有：
丙璜舒(probenecid)：尿酸排泄劑的作用機(jī)制為抑制腎小管對尿酸的再吸收，增加尿酸從尿液中排出，從而減少血中尿酸的濃度，終減少尿酸鹽沉積在軟組織里，減少痛風(fēng)炎癥的發(fā)生。下列病患不宜使用;泌尿系統(tǒng)結(jié)石，血液失沖，化療及癌腫引起的尿酸癥。
苯溴馬隆(Benzbromarone)
本品為苯駢呋喃衍生物，具有抑制腎小管對尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸濃度?？诜孜?，其代謝產(chǎn)物為有效型，服藥后24小時(shí)血中尿酸為服藥前的66.5%。本品與乙酰水楊酸及其它水楊酸制劑、比嗪山胺同服，可減弱本品的作用。不良反應(yīng)可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少，故應(yīng)定期查血象。
急性痛風(fēng)用的消炎藥物
雙氯芬酸鈉，又名二克氯吩鈉(DiclofenacSodium)非類固醇消炎止痛藥25mg每日二至三次餐后，每次一至二片。胃病者遵照醫(yī)生指示服用。
希樂葆(celecoxib)200mg，每日一至二次餐后，每次一粒。心臟病人及胃病者必須遵照醫(yī)生指示服用。
抑制尿酸合成的中藥
葛根、淡竹葉、絞股藍(lán)、女貞子、蟲草菌、多酚咖啡、鮮白茅根、薏苡仁、枸杞子，這些藥食二用中藥都有降尿酸的效果。
