腎功能檢查是我們體檢的時(shí)候常見(jiàn)的體檢項(xiàng)目，可以檢查出我們身體潛在的許多問(wèn)題，那么大家知道腎功能檢查項(xiàng)目有哪些嗎?今天小編就給大家介紹一下尿常規(guī)檢查，告訴大家腎功能檢查結(jié)果分析以及腎功能檢查注意事項(xiàng)，一起看看吧。
腎功能檢查
我們?cè)隗w檢的時(shí)候，經(jīng)?？梢钥匆?jiàn)腎功能檢查，血液化驗(yàn)“腎功三項(xiàng)”是必檢項(xiàng)目，包括血肌酐、血尿素、血尿酸。那么，這些指標(biāo)的升高或降低意味著什么?是否檢查數(shù)據(jù)正常就說(shuō)明腎功能良好?超出正常范圍就意味著腎功能出問(wèn)題了呢?
腎功三項(xiàng)只是體現(xiàn)出我們體內(nèi)腎功能狀態(tài)，它主要反映腎小球的濾過(guò)功能。相對(duì)于臨床而言，體檢中對(duì)于腎功能的檢查項(xiàng)目較少，但操作簡(jiǎn)便，可初篩腎功能問(wèn)題。
一、血肌酐：結(jié)果正常也不能大意
學(xué)過(guò)生物，我們肯定都知道，腎臟的主要功能是生成尿液，以維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿等代謝平衡，同時(shí)也兼有內(nèi)分泌功能。在臨床上，腎功能檢查通常包括血肌酐、血尿素、血尿酸、內(nèi)生肌酐清除率、腎動(dòng)態(tài)顯像、血β2-微球蛋白等多項(xiàng)指標(biāo)。
由于一些項(xiàng)目復(fù)雜，常規(guī)體檢一般只做前三項(xiàng)測(cè)定，血肌酐、血尿素、血尿酸均是小分子物質(zhì)，可經(jīng)腎小球自由濾過(guò)，可以較好地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。但這三項(xiàng)指標(biāo)也受腎小球?yàn)V過(guò)功能之外的其他因素影響，所以評(píng)估濾過(guò)功能準(zhǔn)確的指標(biāo)是腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)。但GFR是一種功能指標(biāo)，不存在于血液中，不能直接測(cè)得，日常使用的GFR是醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、性別、肌酐值等因素，用專業(yè)公式計(jì)算得來(lái)的。
血中肌酐有外源性和內(nèi)源性兩種，外源性肌酐是肉類(lèi)食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物;內(nèi)源性肌酐是體內(nèi)肌肉組織代謝的產(chǎn)物。在肉類(lèi)食物攝入量穩(wěn)定，身體的肌肉代謝又沒(méi)有大的變化時(shí)，肌酐的生成就會(huì)比較恒定。
在攝入量穩(wěn)定的情況下，血中的肌酐濃度取決于腎小球?yàn)V過(guò)能力。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)損害，腎小球?yàn)V過(guò)率下降至正常人的1/2~1/3時(shí)，血肌酐濃度才會(huì)明顯上升，故測(cè)定血肌酐濃度可作為腎小球?yàn)V過(guò)率受損的指標(biāo)。
血肌酐的敏感性較血尿素好，但血肌酐值正常不能表示腎功能就正常，因?yàn)镚FR輕度下降時(shí)血肌酐并不馬上升高。相反，如果血肌酐明顯升高，基本可以判定為腎功能不正常。看到體檢報(bào)告中血肌酐值在正常范圍內(nèi)，很多人會(huì)認(rèn)為沒(méi)事而忽略。其實(shí)，若血肌酐值在正常高限附近，就應(yīng)該引起重視，尤其是尿常規(guī)也有問(wèn)題時(shí)，就更應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步找?？漆t(yī)生檢查。
血肌酐增高可見(jiàn)于各種原因引起的腎小球?yàn)V過(guò)功能減退，如急性或慢性腎衰竭時(shí)，血肌酐進(jìn)行性升高為器質(zhì)性損害的指標(biāo)。經(jīng)常健身而肌肉健壯的人，其血肌酐水平可能會(huì)在正常值范圍內(nèi)偏高一些，這種情況不需慌張。另外，服用某些藥物以及糖尿病酮癥酸中毒的患者會(huì)產(chǎn)生一過(guò)性的血肌酐升高;而肌病、嚴(yán)重水腫等情況，也會(huì)對(duì)血肌酐水平有一定影響。
影響血肌酐的因素有很多，需要具體問(wèn)題具體分析。但注意一旦血肌酐上升，就要警惕是否腎功能減退，需要進(jìn)一步做內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定。
二、血尿素：升高或許是肉吃多了
尿素是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，尿素的生成量取決于飲食中蛋白質(zhì)攝入量、組織蛋白質(zhì)分解情況及肝功能狀況。尿素主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿排出，正常情況下30%~40%被腎小管重吸收。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，致使尿素在血中的濃度增加，因此目前臨床上以血尿素水平粗略觀察腎小球的濾過(guò)功能。
