淺表性胃炎的診斷
慢性胃炎的病史常不典型,癥狀并無特異性,體征較少。主要根據(jù)病人的癥狀如飯后上腹部飽脹,疼痛等,可懷疑有慢性胃炎。X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾患。
確診主要依靠胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。輔以胃分泌檢查。該病需和消化性潰瘍,胃腸神經(jīng)官能癥、慢性膽道疾病等加以鑒別。
國內(nèi)按炎性細(xì)胞浸潤粘膜層的深淺將該病分為輕、中、重三度。凡浸潤粘膜淺層1/3者為輕度;涉及中1/3者為中度;超過粘膜層2/3者為重度。
1、七情失和
情志太過,久而不解,均可引起陰陽失衡,氣血不和,臟腑功能紊亂。憂思惱怒,情志不暢,肝郁氣滯,橫逆犯胃,氣血壅而不行,出現(xiàn)肝胃不和之證。
肝氣久郁,化而為火,火灼胃陰,可出現(xiàn)胃脘隱隱灼痛,口干咽燥,大便干等胃陰不足之證;由于氣血相依,氣滯日久,可致瘀血產(chǎn)生,瘀阻絡(luò)脈,可出現(xiàn)血瘀胃痛,并可見吐血、便血等證。
2、飲食不節(jié)
脾胃同為后天之本,共主受納、腐熟水谷和運(yùn)化輸布水液精微之功。故飲食不當(dāng),節(jié)制失度,極易損傷脾胃。
暴飲暴食,饑飽無常,壅塞呆滯脾胃;或過食生冷,寒積胃脘,敗傷中陽,氣血凝滯;或恣食肥甘厚味,烈酒濁乳,濕熱中阻均可使脾胃納化升降失常,從而引發(fā)胃脘疼痛、腹脹、惡心、嘔吐諸證。
3、脾胃虛弱
素體脾胃虛弱,或勞倦內(nèi)傷,或年老體弱,中氣久虛;或饑飽不勻,或食生冷硬物,或肥甘厚味不節(jié),或病中過用寒涼克伐之劑,重耗脾胃之氣。
或病后胃氣未復(fù),皆能導(dǎo)致胃納呆鈍,脾胃失鍵,而為胃脘疼痛、窒息痞滿、納差、乏力諸證。
4、六淫之邪
風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪均可內(nèi)犯脾胃,損及功能而引發(fā)本病,尤以寒、濕、燥三邪為甚。
感受寒邪或飲食生冷,可致寒犯胃脘,中陽不振出現(xiàn)胃痛喜暖、惡心嘔吐及腹瀉諸證,濕邪粘膩,呆滯脾胃,壅塞氣機(jī)可現(xiàn)腹脹、痞滿諸證;燥邪入里,灼戀胃陰,可現(xiàn)胃脘隱痛、口干、便秘等胃熱陰虧之證。