功能性消化不良 (3)

  應(yīng)從精神心理癥狀、整體健康狀況、生活質(zhì)量、患者對治療滿意度等多方面進(jìn)行綜合療效評價(jià),而不應(yīng)單純追求胃腸道癥狀的改善。

  部分患者治療初期對抗抑郁藥物反應(yīng)不理想,此時(shí)不應(yīng)輕易認(rèn)為無效而停藥。

  如果患者能夠耐受,應(yīng)緩慢增加劑量,甚至可在心理??漆t(yī)師的協(xié)助下,嘗試達(dá)到精神科用藥的劑量范圍,然后再判斷療效。

  對于FD患者進(jìn)行抗抑郁治療的關(guān)鍵問題是患者依從性差。軀體化癥狀、合并嚴(yán)重焦慮或抑郁障礙是中斷治療重要的預(yù)測因素。

  對于合并明顯焦慮狀態(tài)者,可選擇有抗焦慮作用的抗抑郁藥(如SSRI類藥物),或首先給予小劑量抗焦慮藥(如勞拉西泮等)。

  心理干預(yù)及抗抑郁治療的價(jià)值

  目前,對于FD的治療主要是針對可能的病理生理機(jī)制進(jìn)行,包括抑酸、促動力、根除幽門螺桿菌等,這些藥物主要作用于消化道局部。

  但臨床中仍有部分患者對上述治療的反應(yīng)不佳,或者疾病反復(fù)發(fā)作。

  對常規(guī)治療無效的FD患者,其焦慮、抑郁、述情障礙評分顯著升高,對這些患者進(jìn)行精神心理干預(yù)治療被認(rèn)為是重要的二線治療方案。

  心理干預(yù)措施包括認(rèn)知-行為治療、動力心理治療、催眠療法、松弛療法、暗示療法、生物反饋治療以及抗精神病藥物治療等。

  有學(xué)者通過系統(tǒng)評價(jià)證實(shí),心理干預(yù)對于FD患者消化不良癥狀具有改善作用。

  就心理干預(yù)治療本身而言,建立良好的醫(yī)患關(guān)系是治療成功的基礎(chǔ),需要醫(yī)師在充分傾聽、了解患者病情后,幫助其改變對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識,增強(qiáng)信心,充分發(fā)揮患者在治療中的積極作用。

  必要時(shí)需要心理科、精神科醫(yī)師的參與或會診。

  在 FD治療中,精神類藥物的應(yīng)用越來越受到重視。

  有學(xué)者對抗抑郁、抗焦慮藥物治療FD的文獻(xiàn)進(jìn)行了薈萃分析。

  在13篇較高質(zhì)量的論文中,11篇研究結(jié)果表明,抗抑郁、抗焦慮治療對FD有效。

  抗抑郁藥可以幫助控制患者伴隨的抑郁、焦慮狀態(tài),改善睡眠,同時(shí)具有抗痛覺過敏作用。

  某些抗抑郁藥還具有抗膽堿能的效果,能夠直接作用于胃腸道,調(diào)節(jié)胃腸道動力和感覺,促進(jìn)胃底松弛。

  總結(jié):經(jīng)過上述的講解,我相信以前對功能性消化不良不了解的人群,相信大家已經(jīng)基本的了解,上述的用抗抑郁藥物治療功能性消化不良很有效,大家不妨試一試,相信會有效果的,希望大家早日擺脫疾病的困擾,遠(yuǎn)離疾病。

功能性消化不良 如何治療功能性消化不良 消化不良 
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