伴有焦慮-抑郁性心理障礙的患者,可在心理疏導(dǎo)、心理調(diào)整等治療基礎(chǔ)上,應(yīng)用抗焦慮-抑郁藥物如賽樂特、百憂解、黛安神等。
腸易激綜合征:解痙藥+腸黏膜保護(hù)藥
患者上腹脹,并伴有腹瀉與便秘交替癥狀;當(dāng)緊張或氣候、環(huán)境改變時(shí),腹部就會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。去醫(yī)院行腸鏡檢查,診斷為腸易激綜合征。
分析:這是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病。該病的病因尚不清楚,可能與患者的內(nèi)臟敏感性增高有關(guān),常常與消化不良合并存在。
建議:盡力找出誘發(fā)因素,如飲食、某些應(yīng)激事件等。
在設(shè)法予以祛除誘因的同時(shí),對(duì)于以腹痛為主者可使用解痙劑如菪堿類、得舒特、斯巴敏等,而對(duì)于伴有排便習(xí)慣改變者可選用腸道動(dòng)力調(diào)節(jié)藥如曲美布汀等。
也可同時(shí)應(yīng)用消化道黏膜保護(hù)劑如谷氨酰胺,及調(diào)整腸道菌群藥如培菲康、米雅BM、樂托爾或整腸生等。
糖尿病患者:促胃動(dòng)力藥+消化酶
患者有腹脹,腹部隱痛不適感,飯后還常常出現(xiàn)惡心,也時(shí)常有便秘。
分析:糖尿病患者由于周圍自主神經(jīng)病變,導(dǎo)致內(nèi)臟自主神經(jīng)受損。
并且由于糖尿病性微血管病變?cè)斐晌改c平滑肌細(xì)胞變性,出現(xiàn)胃腸運(yùn)動(dòng)減弱,胃排空延遲,從而出現(xiàn)腹脹、便秘等消化不良癥狀,又稱為糖尿病“胃輕癱”。
建議:糖尿病“胃輕癱”宜早期治療。一方面要良好地控制血糖,并針對(duì)神經(jīng)損害用藥。
另一方面需改善或糾正胃動(dòng)力異常,可使用嗎丁啉、莫沙必利、伊托必利等藥物促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),使用消化酶幫助消化,也可使用六味安消等中藥。
胃食管反流:抑酸藥+促動(dòng)力藥
如果患者總覺得燒心、反酸,胸骨后燒灼感,有時(shí)還有胸痛,尤其當(dāng)喝了咖啡、吃了巧克力或吸煙后更加明顯。
分析:這種情況很有可能是胃食管反流,癥狀在飯后更加明顯,也常與消化不良癥狀同時(shí)存在。該病與肥胖和高脂飲食密切相關(guān)。
建議:治療上可以使用抑酸藥如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等抑制胃酸,同時(shí)加用促胃動(dòng)力藥如嗎叮啉等減輕反流。