心絞痛是一種個(gè)人主觀感覺(jué)，個(gè)體差異很大，表現(xiàn)形式也是多種多樣。雖然在多數(shù)情況具有比較典型的癥狀表現(xiàn)，但是不典型表現(xiàn)也不罕見(jiàn)，并且非常容易延誤診斷和治療。通常而言，老年人發(fā)生心絞痛時(shí)癥狀常常是不典型的，甚至癥狀不明顯，因此對(duì)于不典型的癥狀表現(xiàn)，我們必須密切觀察，仔細(xì)辨認(rèn)。有些心絞痛無(wú)明確的發(fā)作誘因，甚至在安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)作。有些心絞痛表現(xiàn)為上腹不適或疼痛，而被誤認(rèn)為是胃病;有時(shí)疼痛表現(xiàn)在下頜部或牙齒而被誤認(rèn)為是牙病;有時(shí)癥狀表現(xiàn)在咽喉部不適或者發(fā)熱，誤認(rèn)為是上呼吸道疾病;有時(shí)表現(xiàn)為頭部疼痛而被誤認(rèn)為一般性頭痛;還有一些心絞痛表現(xiàn)為左肩、左臂或整個(gè)左上肢疼痛，而不一定伴有心前區(qū)疼痛。此外，有些患者心絞痛發(fā)作時(shí)沒(méi)有明確的胸痛，只是感到有難以描述的不適感覺(jué)。
并非心絞痛的胸痛癥狀
胸痛原因很多，并非都是心絞痛所致。很多胸痛是心外原因造成的。下面這些心痛就不是心絞痛的癥狀。
胸痛時(shí)間很短，只持續(xù)幾秒鐘;或者胸痛時(shí)間很長(zhǎng)，持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，一般不是心絞痛。疼痛部位為一個(gè)點(diǎn)，患者能用指尖指出疼痛部位的，多不是心絞痛。胸痛位置不固定，部位成遷移性的，一般不是心絞痛。胸痛受體位改變或受呼吸影響的，一般不是心絞痛。胸痛可被其他因素所轉(zhuǎn)移的，一般不是心絞痛。胸痛在活動(dòng)或勞動(dòng)后有明顯減輕的，可能不是心絞痛。胸痛須按壓才能感覺(jué)得到，或者用手輕揉后就能減輕的，一般不是心絞痛。含服硝酸甘油10分鐘或者更長(zhǎng)時(shí)間才能緩解疼痛的，可能不是心絞痛。
心絞痛的家庭應(yīng)急處理
心絞痛(angina pectoris)是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等引起心前區(qū)或胸骨下發(fā)作性絞痛的臨床綜合征。
[病因]
(1)冠狀動(dòng)脈血流減少
以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化常見(jiàn)，少見(jiàn)的有梅毒性主動(dòng)脈炎伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或冠狀動(dòng)脈口狹窄以及嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄。
(2)心肌耗氧量增加
如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等。
[臨床表現(xiàn)]
常因勞累、情緒激動(dòng)、受寒、飽餐時(shí)，發(fā)生胸骨后和左胸前疼痛，呈壓榨性或窒息性，可向左肩、左臂放射，持續(xù)數(shù)分鐘，很少超過(guò)10～15分鐘，休息或含化硝酸甘油后，數(shù)分鐘內(nèi)疼痛緩解。
[診斷要點(diǎn)]
(1)發(fā)病年齡多在40歲以上。
