急性心肌梗塞
本病疼痛部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有發(fā)熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，并有異常Q波。實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血清學(xué)檢查示肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細(xì)胞沉降率增快。
X綜合征
本病為小冠狀動(dòng)脈舒縮功能障礙所致，以反復(fù)發(fā)作勞累性心絞痛為主要表現(xiàn)，疼痛亦可在休息時(shí)發(fā)生。發(fā)作時(shí)或負(fù)荷后心電圖可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺損、超聲心動(dòng)圖可示節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。但本病多見于女性，冠心病的易患因素不明顯，疼痛癥狀不甚典型，冠狀動(dòng)脈造影陰性，左心室無肥厚表現(xiàn)，麥角新堿試驗(yàn)陰性，治療反應(yīng)不穩(wěn)定而預(yù)后良好，則與冠心病心絞痛不同。
其他疾病引起的心絞痛
包括嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、風(fēng)濕熱或其它原因引起的冠狀動(dòng)脈炎、梅毒性主動(dòng)脈炎引起冠狀動(dòng)脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀動(dòng)脈畸形等均引起心絞痛，要根據(jù)其它臨床表現(xiàn)來進(jìn)行鑒別。
心絞痛危害不容忽視
不論什么原因，血脂異常導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的狹窄或阻塞是關(guān)鍵一步，心絞痛的危害當(dāng)血液中的某些膽固醇，主要是低密度脂蛋白膽固醇，滲入冠狀動(dòng)脈的血管壁內(nèi)并堆積到一定程度，血管的管徑就會(huì)變小，影響心肌供血。如果把這樣的血管取出來切開看，就會(huì)發(fā)現(xiàn)血管壁內(nèi)堆積了一些像小米粥一樣的黃色東西，醫(yī)學(xué)上稱為“斑塊”，斑塊堆積多了，就發(fā)生了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。冠心病心肌缺血會(huì)使人感覺到不舒服，也就是心絞痛。心絞痛并不像人們想象的那樣痛如刀絞，而是常被描述為悶痛、燒灼、窒息、壓榨等等。典型的位置是在胸部的正中也就是胸骨后，也可在胸部的左邊或右邊，有的感覺左肩部、左上肢不舒服，少部分人則出現(xiàn)活動(dòng)中的下頜、下牙或胃部難受。典型的心絞痛大多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)過程中而不是運(yùn)動(dòng)后，停止運(yùn)動(dòng)或使用藥物可以使心絞痛緩解。但對(duì)于老年人，心絞痛則表現(xiàn)為喘氣困難、乏力，有糖尿病的人則可能完全沒有感覺。
心絞痛的危害如果冠心病處在較為穩(wěn)定的狀態(tài)，心絞痛的發(fā)作就會(huì)比較有規(guī)律。一旦這種規(guī)律發(fā)生變化了，如發(fā)作的次數(shù)增加且程度加重;在以前不出現(xiàn)心絞痛的活動(dòng)量時(shí)發(fā)生了心絞痛，甚至是不活動(dòng)的時(shí)候也發(fā)作;或者使用以前能夠緩解的方法不能緩解了，說明冠心病進(jìn)入了不穩(wěn)定的狀態(tài)，即不穩(wěn)定型心絞痛。常由于斑塊破裂以及在破裂部位長了大小不一的血栓，加重了血管狹窄程度而來。不穩(wěn)定的狀態(tài)不會(huì)永久持續(xù)，要么恢復(fù)到穩(wěn)定的心絞痛，要么發(fā)展為嚴(yán)重的心肌梗死。醫(yī)生能通過心電圖檢查以及血液心肌酶學(xué)的改變，判斷是不穩(wěn)定心絞痛還是心肌梗死。
突然發(fā)生嚴(yán)重的心肌缺血或心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心跳過慢或過快，血壓降低、呼吸困難，意識(shí)喪失，部分人可能突然死亡。嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致難以糾正的血壓降低或心臟破裂;即使度過危險(xiǎn)期，也可能再次出現(xiàn)心絞痛或心功能不全。
如何鑒別真假“心絞痛”
辨別心絞痛要從疼痛的部位、性質(zhì)、誘因和持續(xù)時(shí)間四個(gè)方面來綜合判斷。
首先，某些發(fā)作部位不穩(wěn)定的疼痛，一般都不是心絞痛。心絞痛主要在胸骨體上段或中段之后，有時(shí)橫貫前胸，或放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指，及頸、咽、下頜。
其次，心絞痛不像針刺或刀扎那樣尖銳，而通常表現(xiàn)為壓迫、發(fā)悶或緊縮感，也可有灼燒感。發(fā)作時(shí)，病人往往不自覺地停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，直到癥狀緩解為止。
第三，從誘因上來看，心絞痛不會(huì)發(fā)生在勞累之后，而是多在勞力或激動(dòng)的當(dāng)時(shí)。它通常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所激發(fā)，如憤怒、焦急、過度興奮，另外，飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克等也可以誘發(fā)心絞痛。
第四，相比其他類型胸痛，心絞痛的持續(xù)時(shí)間一般不長，疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3到5分鐘內(nèi)逐漸消失，并且一般都會(huì)在停止誘發(fā)癥狀活動(dòng)后疼痛即緩解，在舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使疼痛得到緩解。
以上所說的是穩(wěn)定性心絞痛的典型癥狀，但不穩(wěn)定型心絞痛比穩(wěn)定性程度更為嚴(yán)重，它疼痛持續(xù)的時(shí)間可達(dá)30分鐘;疼痛加劇;病人在安靜時(shí)也可能發(fā)生;舌下含服硝酸甘油不能完全緩解癥狀。郭教授提醒，當(dāng)出現(xiàn)心絞痛時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，否則可能發(fā)展為急性心肌梗死。
假性心絞痛的主要癥狀表現(xiàn)為：胸痛發(fā)作與體力活動(dòng)無關(guān)，而與飲食和體位改變(如彎腰或躺下)有關(guān);除胸痛癥狀外，常伴有噯氣、泛酸、燒灼感以及吞咽困難等消化道癥狀;抗酸劑可使胸痛緩解;胸痛發(fā)作時(shí)，心電圖檢查無變化。
另外，X線食管鋇餐檢查及內(nèi)窺鏡檢查有助于疾病的診斷。根據(jù)以上癥狀的特點(diǎn)，再結(jié)合相關(guān)細(xì)致的檢查，便可將假性心絞痛與心絞痛區(qū)分開來。
結(jié)語：任何疾病在患發(fā)以后，飲食都是要注意的?，F(xiàn)在因?yàn)樘羰骋鸬募膊∵€是有很多的，所以大家在飲食上面千萬不能大意了。上述是關(guān)于心絞痛患者的飲食注意點(diǎn)，如果家里有心絞痛患者的話，在飲食調(diào)理上面要做好以上幾點(diǎn)，這樣才能更快的恢復(fù)健康哦!
