甲亢癥狀表現(xiàn)
1、高代謝的臨床表現(xiàn)。
2、甲狀腺彌漫性腫大。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：血清促甲狀腺激素(TSH)降低，血清總甲狀腺素(TT4)，總?cè)饧紫僭彼?TT3)，血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)和血清游離甲狀腺素(FT4)均可增高，Graves病的診斷即可成立，甲狀腺刺激抗體(TS-Ab)陽性或TSH受體抗體(TR-Ab)陽性，可進(jìn)一步證實(shí)本病為自身免疫性甲狀腺亢進(jìn)癥(Graves病)，因Graves病是自身免疫性甲狀腺病的一種，所以也可同時(shí)出現(xiàn)甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)陽性，甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab)陽性。
少數(shù)患者TSH降低，F(xiàn)T4正常，但是血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)增高，可以診斷為T3型甲亢，總甲狀腺素(TT4)和總?cè)饧紫僭彼?TT3)由于受到甲狀腺激素結(jié)合球蛋白水平的影響，在診斷甲亢中的意義次于FT4和FT3。
131I攝取率：24h攝取率增加，攝取高峰提前。
臨床表現(xiàn)：甲亢是全身性疾病，全身各個(gè)系統(tǒng)均可有異常，以毒性彌漫性甲狀腺腫為例，特征性的臨床表現(xiàn),概括起來有三方面：
?、俅x增加及交感神經(jīng)高度興奮的表現(xiàn)，病人常有多食，易餓，消瘦，無力，怕熱，多汗，皮膚潮濕，也可有發(fā)熱，腹瀉，容易激動(dòng)，好動(dòng)，失眠，心跳增快，嚴(yán)重時(shí)心律不規(guī)則,心臟增大,甚至心功能衰竭。
?、诩谞钕贋槌潭炔坏鹊膹浡詫ΨQ腫大，腫大程度與病情不一定平行，由于腺體中血管擴(kuò)張和血流加快,在腫大的甲狀腺上可聽到雜音,或可以摸到如貓喘一樣的顫動(dòng)。
?、垩鄄扛淖?，由于交感神經(jīng)過度興奮，可表現(xiàn)眼裂變大，眼瞼后縮，眨眼減少，呈現(xiàn)凝視狀態(tài)或驚嚇表情，有的病人由于眼部肌肉受侵犯，眼球活動(dòng)受限制,產(chǎn)生視物成雙的復(fù)視現(xiàn)象或眼結(jié)膜，角膜水腫,也可破潰，病人常有眼球突出，眼部病變嚴(yán)重的可有視神經(jīng)乳頭和(或)視網(wǎng)膜水腫，出血，視神經(jīng)受到損害可引起視力減退，甚至失明。
也有少數(shù)病人的表現(xiàn)與上述不完全相同，一些年齡較大的患者，只有少數(shù)癥狀或體征，或者只突出表現(xiàn)某一系統(tǒng)的癥狀，如消瘦明顯或心律不規(guī)則;有些患者衰弱，乏力，倦怠，精神淡漠;有的表現(xiàn)精神失常;也可見到以肢體顫抖或以反復(fù)發(fā)生的肢體力弱或癱瘓前來就診的，檢查時(shí)有的患者并非甲狀腺彌漫性腫大，而是一側(cè)或是一側(cè)的一部分腫大，極少數(shù)病人可伴有小腿前的限局性粘液性水腫，表現(xiàn)于手腳末端的甲狀腺肢病或男性乳房增生等。
甲亢時(shí)，甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素(T4及T3)，血中與甲狀腺蛋白結(jié)合的總T4及T3和不結(jié)合的游離T4及游離T3均增高;甲狀腺攝取放射性131碘的能力也增強(qiáng);由于血中甲狀腺激素增多，抑制了垂體促甲狀腺激素的分泌，因此促甲狀腺激素減少，在用促甲狀腺激素釋放激素刺激后促甲狀腺激素也很少增加，對于臨床表現(xiàn)不夠典型的病人,實(shí)驗(yàn)檢查是重要的,若血中結(jié)合甲狀腺激素的蛋白正常，則對甲狀腺激素結(jié)合沒有異常影響，測血中總T4及總T3能夠反映病情,直接測量游離 T4，游離T3固然好,但方法復(fù)雜，為了消除蛋白對測定的影響,測總T4，T3的同時(shí),常同時(shí)測T3樹脂攝取試驗(yàn),用它與總T4，T3做數(shù)學(xué)相乘計(jì)算出游離指數(shù)，可較真實(shí)反映激素分泌情況，基礎(chǔ)代謝率測定，所需設(shè)備簡單，方便，若操作正確，對診斷，估計(jì)病情，觀察療效等均有幫助，但本法缺乏特異性。
甲亢妊娠：甲亢對妊娠不利，抗甲狀腺藥可以通過胎盤，并可能引起流產(chǎn)，早產(chǎn)及胎死宮內(nèi)等，妊娠以后，甲亢癥狀可能加重，甲亢妊娠時(shí)，胎兒的存留及人工流產(chǎn)問題，要根據(jù)具體情況謹(jǐn)慎決定。
