急性腸炎的臨床表現(xiàn)有哪些?
(1)消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉是本病的主要癥狀。嘔吐起病急驟，常先有惡心，繼之則嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。嚴(yán)重者可嘔吐膽汁或血性物。腹痛以中上腹為多見，嚴(yán)重者可呈陣發(fā)性絞痛。腹瀉表現(xiàn)為水樣便，每天數(shù)次至數(shù)十次不等，伴有惡臭、多為深黃色或帶綠色便，很少帶有膿血，無里急后重感。
(2)全身癥狀：一般全身的癥狀輕微，嚴(yán)重病人有發(fā)熱、失水、酸中毒、休克等癥狀，偶可表現(xiàn)為急性上消化道出血。
(3)體征方面：早期或輕病例可無任何體征。查體時(shí)可有上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進(jìn)，一般患者的病程短，數(shù)天內(nèi)可好轉(zhuǎn)自愈。
怎樣掌握急性腸炎的中醫(yī)辨證治療原則和方法?
急性腸胃炎吃什么藥
(1)解痙止痛：腹痛可用解痙劑，如口服阿托品0.3～0.6mg或普魯苯辛15mg～30mg，或肌肉注射山莨菪堿5～10mg，或安腹痛1支。
(2)抗菌消炎：如細(xì)菌感染，應(yīng)選用抗生素藥物，如黃連素0.3g，每日3次，復(fù)方新諾明，每次1～2片，每日3～4次。氟哌酸0.1～0.2，每日3次。慶大霉素16萬單位，口服，每日3～4 次。若劇烈嘔吐或明顯失水時(shí)，給予靜脈滴注葡萄糖鹽水。酸中毒時(shí)適當(dāng)靜點(diǎn)5%碳酸氫鈉溶液。上消化道出血時(shí)應(yīng)補(bǔ)液或輸血、冰水洗胃、口服制酸劑。
急性腸炎屬實(shí)邪致病、來勢(shì)兇猛、發(fā)病急驟、變化突然。病因常為脾傷積濕。脾主運(yùn)化，喜燥惡濕。胃主受納，喜潤(rùn)惡燥。脾升胃降，表里為助，燥濕相濟(jì)，共同完成消化吸收功能。一旦燥濕平衡失調(diào)，易現(xiàn)“濕勝則濡瀉”，本病病機(jī)在于脾胃的運(yùn)化失職，脾升不及，則下溜而瀉。急性腸炎以實(shí)邪為主，故祛邪是關(guān)鍵，邪去則正安。
無論外感、食滯、內(nèi)傷均可導(dǎo)致濕邪內(nèi)停，祛邪主以祛除濕邪。祛濕之法不外芳香化濕、淡滲利濕、苦寒燥濕、祛風(fēng)勝濕，辛通泄?jié)?，健脾運(yùn)濕、溫陽化濕等。應(yīng)分別根據(jù)寒、熱、表、里、陰、陽、虛、實(shí)隨證辨證選藥，再加用健脾益胃之品。
急性腸炎雖然是實(shí)邪致病，但亦因人而異，男、女、老、幼體質(zhì)不同，具體分別對(duì)待。素有脾弱易泄瀉或?yàn)a甚體弱傷及氣陰者，尤應(yīng)注意扶正，不能拘實(shí)邪所傷，即單認(rèn)祛邪為法，而應(yīng)掌握中醫(yī)整體觀念與辯證論治的特點(diǎn)，因癥辨證。
其治之要在于虛者補(bǔ)之，寒者溫之，食積則消導(dǎo)，濕熱則清利，陷下必升提，滑脫需固澀。對(duì)本病常用的方法有：祛積消食法、導(dǎo)滯攻下法、清熱利濕法、行氣消脹法等。體弱久瀉者，可用溫中健脾法、澀腸止瀉法、養(yǎng)陰清熱法、扶陽固脫法等等。臨床常見寒熱、虛實(shí)證候，往往不是單純存在，故治法也不能截然分開，須據(jù)病情，因機(jī)靈變。
用藥須注意幾點(diǎn)
?、偾鍩峥嗪?，中病即止，不宜久用，否則易傷脾胃之氣。
②淡滲利濕之劑，不可用之過量，滲利過度則津枯陰遏。
?、酃虧畡?，不可用之過早，固澀收斂過早，致積滯未消，余邪留寇。④攻下之劑不可多用，攻伐太過則傷元?dú)?，尤?duì)虛弱者更應(yīng)慎用。
