缺血性腦卒中是由腦的供血動脈(頸動脈和椎動脈)狹窄或閉塞、腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱。在日常生活中，缺血性腦卒中是較為常見的疾病，那么應(yīng)該怎么治療呢?下面就讓小編給大家介紹一下吧。
治療
應(yīng)充分體現(xiàn)“時間就是大腦”的理念，降低致殘率，提高生存質(zhì)量。
1.一般治療
包括呼吸、循環(huán)、體液量及代謝的治療、血壓控制，缺血性腦卒中的預(yù)防并治療癲癇、靜脈血栓栓塞、吞咽困難、吸入性肺炎、其他感染、褥瘡，以及必要時處理顱內(nèi)高壓。
(1)監(jiān)測神經(jīng)功能狀態(tài)、脈搏、血壓、體溫以及氧飽和度72 h。
(2)氧飽和度低于95%時予以吸氧，一般鼻導(dǎo)管吸氧2～4 L/min，必要時呼吸機(jī)輔助呼吸。
(3)有吞咽障礙時進(jìn)行液量平衡和電解質(zhì)的定期檢測;初24 h生理鹽水補(bǔ)液。
(4)當(dāng)血壓大于220/120 mmHg或伴有嚴(yán)重心臟功能衰竭、主動脈夾層或高血壓腦病的患者可謹(jǐn)慎降壓，反之不做常規(guī)降壓。溶栓治療者收縮壓應(yīng)小于185 mmHg。
(5)監(jiān)測血糖：大干10 mmol/L時點(diǎn)滴胰島素治療，血糖低時缺血性腦卒中的治療予以10%～20%的葡萄糖輸注。
(6)發(fā)熱時(體溫大于37℃時)可給以乙酰氨基酚降溫。
(7)心臟管理：卒中后常見心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、猝死等并發(fā)癥。應(yīng)給予補(bǔ)液，必要時藥物、電復(fù)律、起搏器等治療，保證有效心輸出量。
2.特殊治療
(1)溶栓治療：發(fā)病3 h內(nèi)的缺血性卒中患者，有溶栓適應(yīng)證者，立即靜脈應(yīng)用rt-PA(0.9 mg/kg體重，大劑量90 mg)，其中10%劑量推注，余量持續(xù)60 min輸注;超過3 h仍可應(yīng)用，但不推薦;對時間窗6 h內(nèi)的大腦中動脈閉塞患者，和符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的急性基底動脈閉塞者，動脈內(nèi)溶栓可作為一個選擇。其他溶栓藥物因副反應(yīng)多，不推薦。
(2)抗血小板治療：卒中后48 h和(或)溶栓后給予阿司匹林50～300 mg/d口服和(或)雙嘧達(dá)膜50 mg/200 mg，bid口服，不宜服阿司匹林時，缺血性腦卒中的治療可口服氯吡格雷75 mg/d。
(3)抗凝劑：不常規(guī)應(yīng)用，但有心房顫動者推薦使用抗凝劑華法令口服，目標(biāo)為INR2.0～3.0;有靜脈竇血栓者推薦使用普通肝素或低分子肝素，注意監(jiān)測凝血功能。
(4)鈣離子拮抗劑：尼莫地平20～40 mg，rid，口服。
