(3)解痙止痛
診斷明確者,發(fā)病早期可對(duì)癥給予止痛藥。但宜同時(shí)給解痙藥。
(4)抑制胰腺外分泌及胰酶
胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽堿能藥、生長(zhǎng)抑素等,一般用于病情比較嚴(yán)重的病人。胰蛋白酶抑制劑具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
(5)營(yíng)養(yǎng)支持
早期禁食,主要靠完全腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)。當(dāng)腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復(fù)飲食。除高脂血癥病人外,可應(yīng)用脂肪乳劑作為熱源。
(6)抗生素的應(yīng)用
早期給予抗生素治療,在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時(shí),經(jīng)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應(yīng)用抗生素可預(yù)防因腸道菌群移位造成的細(xì)菌感染。
2.手術(shù)治療
胰腺膿腫,胰腺假性囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥。如診斷不確定,繼發(fā)性的胰腺感染;合并膽道疾病;雖經(jīng)合理支持治療,而臨床癥狀繼續(xù)惡化,應(yīng)手術(shù)治療。
手術(shù)方式主要有兩種
?、倨矢骨宄龎乃澜M織,放置多根多孔引流管,以便術(shù)后持續(xù)灌洗,然后將切口縫合。
②剖腹清除壞死組織、創(chuàng)口部分敞開(kāi)引流術(shù)。術(shù)中可同時(shí)行胃造瘺、空腸造瘺(用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持)及膽道引流術(shù)。偶有單發(fā)膿腫或感染性胰腺假性囊腫可采用經(jīng)皮穿刺置管引流治療。
在重癥膽源性胰腺炎伴有壺腹部嵌頓結(jié)石,合并膽道梗阻或膽道感染者,應(yīng)急診手術(shù)或早期(72小時(shí)內(nèi))手術(shù),解除膽道梗阻,取出結(jié)石,暢通引流,并根據(jù)病情需要選擇作膽囊切除術(shù)或小網(wǎng)膜腔胰腺區(qū)引流術(shù)。在有條件的情況下,可經(jīng)纖維十二指腸鏡括約肌切開(kāi)取石,其療效顯著,并發(fā)癥少。
(二)慢性胰腺炎
慢性胰腺炎應(yīng)予以病因治療,如治療膽源性疾病,戒酒;飲食療法,少量多餐、高蛋白、高維生素、低脂飲食;補(bǔ)充胰酶;控制糖尿病,營(yíng)養(yǎng)支持療法。必要時(shí)行胰管引流術(shù)和胰腺手術(shù)。
結(jié)語(yǔ):胰腺炎是一種很常見(jiàn)的疾病?;颊呷绻玫氖锹砸认傺椎脑?huà),相對(duì)來(lái)說(shuō)還是很好的。因?yàn)橄鄬?duì)急性胰腺炎的話(huà),即是很輕的了。因?yàn)榧毙砸认傺讎?yán)重時(shí)是會(huì)出現(xiàn)死亡的。不過(guò)話(huà)又說(shuō)回來(lái),不管是哪一種胰腺炎,我們都應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行治療,讓自己早日康復(fù)才是好的,不是嗎?