營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 關(guān)愛(ài)貧困兒童的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題

  在世界的許多地方還有很多人因?yàn)槌圆黄痫?,沒(méi)飯吃而營(yíng)養(yǎng)不良,因此,營(yíng)養(yǎng)不良性水腫也是那些地區(qū)的常發(fā)病,那么營(yíng)養(yǎng)不良性水腫怎么治療呢,營(yíng)養(yǎng)不良性水腫吃什么好呢,下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

  營(yíng)養(yǎng)不浪性的水腫又被稱之為蛋白血癥,這是一種營(yíng)養(yǎng)缺乏的表現(xiàn),著是由于長(zhǎng)時(shí)間的缺少蛋白質(zhì),全身滲透壓低,造成全身性的營(yíng)養(yǎng)不良水腫。

  本病常發(fā)生于工業(yè)不發(fā)達(dá)的地區(qū)如非洲地區(qū),是當(dāng)今世界流行的一種營(yíng)養(yǎng)不良,多見(jiàn)于6個(gè)月(斷奶后)至5歲小兒。本病在我國(guó)較為少見(jiàn)。

  近期調(diào)查表明,我國(guó)學(xué)齡前兒童的熱能和蛋白質(zhì)的攝入量尚顯不足,尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足。

  病因病理蛋白質(zhì)吸收障礙

  長(zhǎng)時(shí)間的腹瀉,以及慢性的痢疾等疾病是造成水腫的主要因素,這些疾病會(huì)極大的影響患者的食欲,以及對(duì)于蛋白質(zhì)的吸收。

  個(gè)別嬰兒由于幽門(mén)痙攣或梗阻而致長(zhǎng)期嘔吐,或由于缺乏胰蛋白酶而不能利用食物中的蛋白質(zhì),也可發(fā)生水腫。

  蛋白質(zhì)消耗過(guò)多

  膿胸、肺膿腫、腹水、大量失血、外科傷口引流及嚴(yán)重灼傷等可使體內(nèi)蛋白質(zhì)大量丟失。

  慢性傳染病如結(jié)核、瘧疾等使體內(nèi)蛋白質(zhì)過(guò)度分解,都可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性水腫。

  蛋白質(zhì)合成障礙

  肝臟是重要的器官,它能夠幫助我們合成血漿蛋白,比如,白蛋白,纖維蛋白原等,也能合成一部分的分球蛋白。

  肝臟疾病如肝硬變、肝炎都使肝功能減退,雖然蛋白質(zhì)的供給和吸收正常,但合成蛋白質(zhì)的功能降低,因而血漿蛋白低下,遂發(fā)生水腫及腹水等癥狀。

  喂養(yǎng)不當(dāng)

  膳食中供給的蛋白質(zhì)總量和優(yōu)質(zhì)蛋白長(zhǎng)期不能滿足需要,而能量供給尚能維持低水平,多見(jiàn)于嬰兒母乳量長(zhǎng)期不足又未添加乳類(lèi)制品,或倉(cāng)促斷奶。

  臨床表現(xiàn)

  水腫出現(xiàn)前小兒已有營(yíng)養(yǎng)不良癥狀,如生長(zhǎng)發(fā)育落后,肌肉消瘦、松弛,蒼白無(wú)力,怕冷,精神不振或易激動(dòng),先貪食,后厭食。

  如果食物中長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì),則逐漸出現(xiàn)水腫,但在瀉痢患兒亦可短期內(nèi)出現(xiàn)水腫,短者僅十余日。

  其它癥狀常表現(xiàn)一般虛弱和精神抑郁,并缺乏抗感染的能力。皮膚干燥發(fā)涼,有鱗屑,或呈雞皮狀,失去彈性,易生褥瘡,傷口愈合也緩慢。毛發(fā)干燥變黃,并易脫落。指甲生長(zhǎng)遲緩。尿量減少。脈搏與血壓減低,心電圖各波的電壓都低下。

  營(yíng)養(yǎng)不良水腫的檢查

  1.血漿蛋白低降尤以血漿白蛋白的降低有診斷價(jià)值。水腫嚴(yán)重時(shí),血漿總蛋白量大都在45g/L(4.5g/dl)以下,血漿白蛋白大都在20g/L(2g/dl)以下。

  至水腫完全消失時(shí),則血漿總蛋白大都達(dá)55g/L(5.5g/dl),血漿白蛋白大都在25g/L(2.5g/dl)左右,可稱為水腫的"臨界水平"。

  血漿球蛋白的變化甚大,有時(shí)正常,有時(shí)增加或減少。球蛋白增加時(shí),若僅測(cè)驗(yàn)血漿總蛋白是不可靠的。此時(shí)血漿總蛋白可能正常,而血漿白蛋白已低于臨界水平。

  2.尿檢查正常蛋白質(zhì)陰性。水腫加劇時(shí),尿內(nèi)鈉鹽量減少。

  3.貧血由于體內(nèi)缺乏蛋白質(zhì),血紅蛋白與紅細(xì)胞均可降低,且患兒多同時(shí)缺乏其它造血物質(zhì),更使貧血加重。

  營(yíng)養(yǎng)不良水腫的臨床診斷

  1.病史

  有食物攝取蛋白質(zhì)不足或消耗增多等,嬰幼兒小生理安全需要量可以作為評(píng)價(jià)時(shí)的參考。

  2.臨床特點(diǎn)

  以水腫為主要表現(xiàn)和相關(guān)的臨床癥狀和體征,人體測(cè)量結(jié)果。

  3.生化檢查特點(diǎn)

  血漿蛋白降低具特征性外,其余同營(yíng)養(yǎng)不良消瘦一節(jié)。

  4.治療反應(yīng)

  予以高蛋白飲食治療迅速奏效即可診斷。

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