2、功能型
因過(guò)多釋放激素引起癥狀。
可能包括胰島素瘤、胃泌素瘤、VIP瘤、胰高血糖素瘤或類癌綜合癥，基于其分泌的激素可能很特征化的描述這些綜合癥。
其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
分泌5-羥色胺和其他血管活性物質(zhì)引起的癥狀。
癥狀可能包括陣發(fā)性潮紅、喘鳴、腹瀉和終的右側(cè)心瓣膜病變。
可分為生物治療、化療和手術(shù)切除。生物治療主要為α干擾素和生長(zhǎng)抑素類似物，在分泌相關(guān)激素的有功能的NET中應(yīng)作為首選治療手段，在無(wú)功能NET治療中的應(yīng)用還處于探討階段。目前新的一種酪氨酸激酶血管生成抑制劑(mTOR抑制劑)已在國(guó)外上市，應(yīng)用于NET的治療。
1、化療
主要適應(yīng)證為不能手術(shù)的中低增殖度的惡性胰腺內(nèi)分泌腫瘤，且生物治療失敗?；煼桨改壳坝幸韵聨追N：鏈脲霉素+多柔比星±5氟尿嘧啶、順鉑+依托泊苷、達(dá)卡巴嗪，其他還有替莫唑胺、奧沙利鉑、卡培他濱等。鏈脲霉素+多柔比星±5氟尿嘧啶方案主要的并發(fā)癥是急性心梗，據(jù)報(bào)告可達(dá)40%。順鉑+依托泊苷主要用于分化較差的NET，但副作用較多，主要見于肝、腎、消化系統(tǒng)和外周神經(jīng)，每周應(yīng)監(jiān)測(cè)外周血。達(dá)卡巴嗪主要應(yīng)用于生物治療和鏈脲霉素治療失敗的惡性NET，主要副作用為骨髓抑制?？ㄅ嗨麨I和替莫唑胺聯(lián)合應(yīng)用治療胰腺惡性NET?？墒盏捷^好療效，副作用也較小。
2、放射治療
作為一種新的治療手段，肽類受體核素放射治療(PRRT)首先要通過(guò)國(guó)家的許可，治療前要明確腫瘤具有生長(zhǎng)抑素受體。其禁忌證包括妊娠和哺乳期婦女、肌酐清除率小于40 ml/min、血紅蛋白小于8 g/dl，白細(xì)胞小于2×109/L、血小板小于75×109/L。由于目前尚無(wú)PRRT治療指南，不同地區(qū)和臨床機(jī)構(gòu)采用的劑量也有所不同。
影響治療效果的因素有原發(fā)腫瘤灶的位置、腫瘤分期和增殖指數(shù)，一般來(lái)說(shuō)，原發(fā)胰腺腫瘤、Ⅳ期腫瘤和Ki67陽(yáng)性提示治療效果欠佳。建議每隔3～6個(gè)月，對(duì)治療反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要檢測(cè)鉻粒素A和特異性激素指標(biāo)的水平，每6個(gè)月行一次CT或MRI檢查。
3、安慰劑
對(duì)照雙盲隨機(jī)前瞻性研究提示，對(duì)于腸NET以及有功能或無(wú)功能的轉(zhuǎn)移瘤，長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素制劑能明顯延長(zhǎng)腫瘤患者的中位生存期。在對(duì)回腸和結(jié)腸分泌5-羥色胺NET患者2年和5年隨訪中，通過(guò)檢測(cè)外周血神經(jīng)激肽A(NKA)和鉻粒素水平可監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)，其中NKA較鉻粒素更為敏感，NKA水平升高提示預(yù)后較差，給予干擾素α治療可獲得滿意療效。
4、手術(shù)治療
手術(shù)切除，同時(shí)治療激素過(guò)量引起的癥狀。
預(yù)后與隨訪
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤預(yù)后的影響因素包括腫瘤大小、發(fā)病部位、分級(jí)、分期等。分化差的G3級(jí)神經(jīng)內(nèi)分泌癌生存期大概在10個(gè)月左右。分化好的G1、G2級(jí)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的進(jìn)展通常比較緩慢，生存期為3年到20年不等。
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的隨訪與復(fù)查需要與醫(yī)生密切溝通，由醫(yī)生根據(jù)腫瘤大小、部位、分級(jí)與分期制定不同的復(fù)查與隨訪方案，常用的隨訪手段包括血清嗜鉻素A檢測(cè)、CT、MRI和內(nèi)鏡等影像學(xué)檢查。
結(jié)語(yǔ)：以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的一些癥狀以及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療方法，相信大家看完之后，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤也是有所了解了。所以，當(dāng)我們遇到神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的時(shí)候，一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。因?yàn)闀r(shí)間久的話，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤就會(huì)很難治療了。
