1、藥物性過(guò)敏反應(yīng)
常見(jiàn)于應(yīng)用紫杉醇和多西紫杉醇的患者，在首次輸液時(shí)可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的發(fā)生過(guò)敏性休克，因此，對(duì)其他藥物或食物有過(guò)敏史的患者，慎用紫杉類藥物，在臨床使用時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑服用抗過(guò)敏藥物，常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生一般發(fā)生在首次輸液的前十分鐘之內(nèi)，主要癥狀表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘、過(guò)敏性休克等，其中以過(guò)敏性休克為嚴(yán)重，可導(dǎo)致死亡。有的患者過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)在第二次治療甚至數(shù)次治療后。
因此，我們提醒大家在輸入紫杉類化療藥物的同時(shí)，一定要有家人陪護(hù)，如輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)心慌、胸悶、黑蒙等不適應(yīng)立即關(guān)閉輸液開關(guān)，以快的速度通知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。如搶救不及時(shí)會(huì)引起過(guò)敏性休克，其表現(xiàn)與程度依機(jī)體反應(yīng)性、藥物進(jìn)入量多少等有很大差別，通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時(shí)處理，常可危及生命。過(guò)敏性休克有兩大特點(diǎn)：一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到10.6/6.6kPa以下，病人出現(xiàn)意識(shí)障礙，輕則意識(shí)模糊，重則昏迷。
2、發(fā)熱
在化療期間，如出現(xiàn)乏力、口腔潰瘍等癥狀，可能預(yù)示著患者血象開始下降，在醫(yī)學(xué)上稱為骨髓抑制期，這個(gè)時(shí)期需要常規(guī)監(jiān)測(cè)血象，依據(jù)血象情況醫(yī)生會(huì)給予升白藥物等對(duì)癥治療。血象下降一般發(fā)生在化療后第二周，白細(xì)胞開始下降，甚至降為低，化療后第三周血象開始恢復(fù)。當(dāng)白細(xì)胞低于2.0×109/L時(shí)，患者要注意休息，預(yù)防感染，加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，多飲水，食高蛋白，高熱量的食品，增加機(jī)體的抵抗能力，按照醫(yī)生醫(yī)囑接受升白藥物治療;當(dāng)白細(xì)胞下降達(dá)1.0×109/L(白細(xì)胞減少4度)以下，患者需要住隔離病房，并減少親人朋友的探視。
化療骨髓抑制期間的發(fā)熱可能為粒細(xì)胞減少性發(fā)熱，也可能為感染性發(fā)熱。前者給予升白治療及對(duì)癥治療隨著化療后期血象的恢復(fù)發(fā)熱癥狀可消失。但如患者出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱，特別是出現(xiàn)白細(xì)胞減少4度期間，體溫超過(guò)38.5℃，需要行血培養(yǎng)檢查，并及時(shí)給予對(duì)癥治療。需要引起注意的是如患者出現(xiàn)持續(xù)高熱，伴胸悶、咳嗽、咳痰、頭痛、頭暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，需要監(jiān)測(cè)血壓、心率、氧飽和度，必要時(shí)行胸部CT檢查，以及復(fù)查血象及超敏C反應(yīng)蛋白，需要及時(shí)查明是否有肺部感染，以及是否合并細(xì)菌性感染，及早應(yīng)用相關(guān)的抗感染藥物，避免發(fā)生感染性休克。
乳腺癌患者在化療期間如出現(xiàn)發(fā)熱，在應(yīng)用退熱藥物的同時(shí)一定要注意補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，需要多飲水。在退熱過(guò)程中患者會(huì)大量出汗，導(dǎo)致血容量的減少，嚴(yán)重的患者會(huì)因?yàn)槲醇皶r(shí)補(bǔ)充液體而虛脫，甚至威脅生命。
3、腹瀉
該并發(fā)癥是乳腺癌腫瘤化療中的并發(fā)癥之一，不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量和體質(zhì)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、血容量減少等。
化療期間，有的患者在化療前期出現(xiàn)便秘，給予相應(yīng)的對(duì)癥處理如通便藥物后，可能引起相關(guān)性腹瀉，在腹瀉前期應(yīng)及時(shí)停用通便藥物，并及時(shí)服用充足的白開水，補(bǔ)充蔬菜及水果，這類患者的臨床癥狀一般比較輕。
有的患者會(huì)出現(xiàn)化療藥物相關(guān)性腹瀉，組織病理學(xué)有證據(jù)顯示化療藥物可以導(dǎo)致胃腸道黏膜層破壞和腸上皮脫落，杯狀細(xì)胞和隱窩細(xì)胞不成比例增加和非典型增生，破壞微絨毛細(xì)胞的重吸收功能，導(dǎo)致腸腔液體增加，終導(dǎo)致小腸內(nèi)吸收和分泌的功能失去平衡而造成。在紫杉類藥物治療期間出現(xiàn)了與化療相關(guān)的腹瀉，嚴(yán)重者每日大便次數(shù)可達(dá)數(shù)十次。我們發(fā)現(xiàn)如在患者出現(xiàn)腹瀉癥狀的前期及時(shí)給予止瀉藥物，如思密達(dá)、易蒙停等藥物，及時(shí)控制癥狀，可以很好的控制藥物性腹瀉。
如患者出現(xiàn)每日大便次數(shù)達(dá)數(shù)十次，在高劑量易蒙停治療后仍腹瀉，可應(yīng)用二線止瀉藥物，如奧曲肽等，并且常規(guī)補(bǔ)液，注意觀察患者的生命體征，皮膚的變化，以及監(jiān)測(cè)血常規(guī)、便常規(guī)、便培養(yǎng)等。
4、腸梗阻
化療藥物如長(zhǎng)春瑞濱(諾維本)、容易引起便秘，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。該藥物化療的患者應(yīng)特別注意觀察大便的次數(shù)及性狀，如未解大便時(shí)間超過(guò)3天必須引起高度重視，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予通便藥物如果導(dǎo)片、麻仁潤(rùn)腸丸、便通膠囊、聚乙二醇4000散劑等處理。如患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、無(wú)排氣、排便等癥狀，應(yīng)警惕腸梗阻的發(fā)生，及時(shí)告知醫(yī)生，預(yù)約相關(guān)的腹部立臥位平片的檢查，排除是否有腸梗阻。如發(fā)生腸梗阻應(yīng)及時(shí)處理，如禁食、胃腸減壓、適當(dāng)補(bǔ)液等對(duì)癥處理。
5、電解質(zhì)紊亂
乳腺癌患者化療后引起的電解質(zhì)紊亂是繼發(fā)性的，一般出現(xiàn)感染性發(fā)熱、頑固性嘔吐及嚴(yán)重腹瀉的患者會(huì)合并出現(xiàn)點(diǎn)解質(zhì)紊亂。臨床上常見(jiàn)的電解質(zhì)代謝紊亂有高滲性脫水,低滲性脫水,等滲性脫水,水中毒,低鉀血癥和高鉀血癥等。
高滲性脫水的患者會(huì)出現(xiàn)乏力、尿少、尿比重增高、皮膚失去彈性、眼窩下陷，口渴，重者出現(xiàn)躁狂甚至昏迷。低滲性脫水的患者無(wú)口渴感，可出現(xiàn)惡心嘔吐、視物模糊、軟弱無(wú)力，重者出現(xiàn)神志淡漠、肌痙攣性疼痛、腱反射減弱和昏迷。等滲性脫水的患者可出現(xiàn)厭食、乏力、少尿、皮膚干燥、體液量丟失過(guò)多可出現(xiàn)休克癥狀。低鉀血癥患者表現(xiàn)為肌無(wú)力，呼吸肌受累導(dǎo)致呼吸困難或窒息 ，應(yīng)及時(shí)治療，高鉀血癥患者嚴(yán)重者導(dǎo)致心律失常，甚至心臟驟停，一經(jīng)診斷，應(yīng)積極治療。
因此，在患者出現(xiàn)相關(guān)化療的并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查電解質(zhì)，注意電解質(zhì)的變化，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充相關(guān)的晶體和膠體以及電解質(zhì)，及早糾正電解質(zhì)紊亂。
結(jié)語(yǔ)：以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于乳腺癌化療之后的一些副作用，相信大家對(duì)此也是有所了解了。不過(guò)對(duì)于這些副作用，我們目前是無(wú)法避免的。但是我們可以對(duì)于副作用進(jìn)行一些相對(duì)應(yīng)的措施，這樣可以減輕副作用的痛苦，不是嗎?
