結(jié)核性胸膜炎大家知道是什么嗎，結(jié)核性胸膜炎在我們?nèi)粘Ｖ胁⒉皇浅Ｒ姷桨?，那么大家知?a href='http://rwfnyxtm.cn/taglist/1358866-1.html' target='_blank'>結(jié)核性胸膜炎傳染嗎，結(jié)核性胸膜炎的治療又是怎么樣的呢，下面就讓我們一起來了解一下結(jié)核性胸膜炎吧。
結(jié)核性胸膜炎顧名思義就是有結(jié)核桿菌所引發(fā)的疾病，結(jié)核桿菌以其自己的溶解產(chǎn)物，以及代謝產(chǎn)物進(jìn)入到機(jī)體中，就會引起結(jié)核性胸膜炎的病癥。
屬肺外結(jié)核病，2000年被衛(wèi)生部批準(zhǔn)的我國新的分類法則將其分類為結(jié)核病的第四類型。
結(jié)核性胸膜炎是由什么原因引起的
一、發(fā)病原因
原發(fā)性結(jié)核病是結(jié)核桿菌首次侵入機(jī)體所引起的疾病。
結(jié)核桿菌有4型
結(jié)核桿菌的類型有四種，分別是人型，牛型，鳥型以及鼠型。
而對人體有致病力者為人型結(jié)核桿菌和牛型結(jié)核桿菌。我國小兒結(jié)核病大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起。結(jié)核桿菌的抵抗力較強(qiáng)，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對于冷、熱、干燥、光線以及化學(xué)物質(zhì)等都有較強(qiáng)的耐受力。
濕熱對結(jié)核菌的殺菌力較強(qiáng)，在65℃30min，70℃10min，80℃5min即可殺死。干熱殺菌力較差，干熱100℃需20min以上才能殺死，因此干熱殺菌，溫度需高、時(shí)間需長。
痰內(nèi)的結(jié)核菌在直接太陽光下2h內(nèi)被殺死，而紫外線僅需10min。相反在陰暗處可存活數(shù)月之久。痰液內(nèi)的結(jié)核菌如用5%的石炭酸苯酚或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。
二、發(fā)病機(jī)制
引起結(jié)核性胸膜炎的途徑有
?、贂鸾Y(jié)核性胸膜炎的一個(gè)途徑就是肺門淋巴結(jié)核的細(xì)菌經(jīng)過淋巴管來到了胸膜部位。
?、卩徑啬さ姆谓Y(jié)核病灶破潰，使結(jié)核桿菌或結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔內(nèi)。
③急性或亞急性血行播散性結(jié)核引致胸膜炎。
④機(jī)體的變應(yīng)性較高，胸膜對結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應(yīng)引起滲出。
?、菪刈到Y(jié)核和肋骨結(jié)核向胸膜腔潰破。
以往認(rèn)為結(jié)核性胸腔積液系胸膜對結(jié)核毒素過敏的觀點(diǎn)是片面的，因?yàn)獒樖叫啬せ顧z或胸腔鏡活檢已經(jīng)證實(shí)80%結(jié)核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結(jié)核病理改變。因此，結(jié)核桿菌直接累及胸膜是結(jié)核性胸膜炎的主要發(fā)病機(jī)制。
早期胸膜充血，白細(xì)胞浸潤，隨后為淋巴細(xì)胞浸潤占優(yōu)勢。胸膜表面有纖維素性滲出，繼而出現(xiàn)漿液性滲出。由于大量纖維蛋白沉著于胸膜，可形成包裹性胸腔積液或廣泛胸膜增厚。胸膜常有結(jié)核結(jié)節(jié)形成。
結(jié)核性胸膜炎的治療方法有哪些
1.一般治療
體溫38℃以上可臥床休息，一般患者可以適當(dāng)起床活動。總的休息時(shí)間大約以體溫恢復(fù)正常，胸液消失后仍須持續(xù)2～3個(gè)月。
2.胸腔穿刺抽液
由于結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液，每周2～3次。首次抽液不要超過700ml，以后每次抽取量約1000ml，多不要超過1500ml。
如抽液過多、過快，可由于胸腔內(nèi)壓力驟降發(fā)生復(fù)張后肺水腫和循環(huán)衰竭。若出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、四肢發(fā)冷、血壓下降等反應(yīng)，立即停止抽液，皮下注射0.5%腎上腺素0.5ml，同時(shí)靜脈內(nèi)注射地塞米松5～10mg，保留靜脈輸液導(dǎo)管，直至癥狀消失。
如發(fā)生肺復(fù)張后肺水腫，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的搶救。
胸腔抽液有以下作用
①減輕中毒癥狀，加速退熱。
?、诮獬闻K和心臟血管受壓，改善呼吸及循環(huán)功能。
?、鄯乐估w維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚。目前也有學(xué)者主張?jiān)缙诖罅砍橐夯蛐厍徊骞芤骺蓽p少胸膜增厚和胸膜粘連等并發(fā)癥。
