結(jié)核性胸膜炎大家知道是什么嗎，結(jié)核性胸膜炎在我們?nèi)粘Ｖ胁⒉皇浅Ｒ姷桨桑敲创蠹抑?a href='http://rwfnyxtm.cn/taglist/1358866-1.html' target='_blank'>結(jié)核性胸膜炎傳染嗎，結(jié)核性胸膜炎的治療又是怎么樣的呢，下面就讓我們一起來了解一下結(jié)核性胸膜炎吧。
結(jié)核性胸膜炎顧名思義就是有結(jié)核桿菌所引發(fā)的疾病，結(jié)核桿菌以其自己的溶解產(chǎn)物，以及代謝產(chǎn)物進入到機體中，就會引起結(jié)核性胸膜炎的病癥。
屬肺外結(jié)核病，2000年被衛(wèi)生部批準的我國新的分類法則將其分類為結(jié)核病的第四類型。
結(jié)核性胸膜炎是由什么原因引起的
一、發(fā)病原因
原發(fā)性結(jié)核病是結(jié)核桿菌首次侵入機體所引起的疾病。
結(jié)核桿菌有4型
結(jié)核桿菌的類型有四種，分別是人型，牛型，鳥型以及鼠型。
而對人體有致病力者為人型結(jié)核桿菌和牛型結(jié)核桿菌。我國小兒結(jié)核病大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起。結(jié)核桿菌的抵抗力較強，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對于冷、熱、干燥、光線以及化學(xué)物質(zhì)等都有較強的耐受力。
濕熱對結(jié)核菌的殺菌力較強，在65℃30min，70℃10min，80℃5min即可殺死。干熱殺菌力較差，干熱100℃需20min以上才能殺死，因此干熱殺菌，溫度需高、時間需長。
痰內(nèi)的結(jié)核菌在直接太陽光下2h內(nèi)被殺死，而紫外線僅需10min。相反在陰暗處可存活數(shù)月之久。痰液內(nèi)的結(jié)核菌如用5%的石炭酸苯酚或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。
二、發(fā)病機制
引起結(jié)核性胸膜炎的途徑有
①會引起結(jié)核性胸膜炎的一個途徑就是肺門淋巴結(jié)核的細菌經(jīng)過淋巴管來到了胸膜部位。
?、卩徑啬さ姆谓Y(jié)核病灶破潰，使結(jié)核桿菌或結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進入胸膜腔內(nèi)。
?、奂毙曰騺喖毙匝胁ド⑿越Y(jié)核引致胸膜炎。
?、軝C體的變應(yīng)性較高，胸膜對結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應(yīng)引起滲出。
?、菪刈到Y(jié)核和肋骨結(jié)核向胸膜腔潰破。
以往認為結(jié)核性胸腔積液系胸膜對結(jié)核毒素過敏的觀點是片面的，因為針式胸膜活檢或胸腔鏡活檢已經(jīng)證實80%結(jié)核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結(jié)核病理改變。因此，結(jié)核桿菌直接累及胸膜是結(jié)核性胸膜炎的主要發(fā)病機制。
早期胸膜充血，白細胞浸潤，隨后為淋巴細胞浸潤占優(yōu)勢。胸膜表面有纖維素性滲出，繼而出現(xiàn)漿液性滲出。由于大量纖維蛋白沉著于胸膜，可形成包裹性胸腔積液或廣泛胸膜增厚。胸膜常有結(jié)核結(jié)節(jié)形成。
結(jié)核性胸膜炎的治療方法有哪些
1.一般治療
體溫38℃以上可臥床休息，一般患者可以適當(dāng)起床活動?？偟男菹r間大約以體溫恢復(fù)正常，胸液消失后仍須持續(xù)2～3個月。
2.胸腔穿刺抽液
由于結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液，每周2～3次。首次抽液不要超過700ml，以后每次抽取量約1000ml，多不要超過1500ml。
如抽液過多、過快，可由于胸腔內(nèi)壓力驟降發(fā)生復(fù)張后肺水腫和循環(huán)衰竭。若出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、四肢發(fā)冷、血壓下降等反應(yīng)，立即停止抽液，皮下注射0.5%腎上腺素0.5ml，同時靜脈內(nèi)注射地塞米松5～10mg，保留靜脈輸液導(dǎo)管，直至癥狀消失。
如發(fā)生肺復(fù)張后肺水腫，應(yīng)進行相應(yīng)的搶救。
胸腔抽液有以下作用
①減輕中毒癥狀，加速退熱。
?、诮獬闻K和心臟血管受壓，改善呼吸及循環(huán)功能。
③防止纖維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚。目前也有學(xué)者主張早期大量抽液或胸腔插管引流可減少胸膜增厚和胸膜粘連等并發(fā)癥。
