胸膜炎是怎么一個(gè)情況呢，大家知道什么是胸膜炎嗎，胸膜炎在我們?nèi)粘Ｉ钪惺潜容^常見(jiàn)的，那么大家知道胸膜炎傳染嗎，結(jié)核性胸膜炎又是怎么回事呢，下面就讓我們一起來(lái)了解一下胸膜炎的癥狀吧。
胸膜炎就是指由于一些細(xì)菌的致病因素導(dǎo)致的胸膜的發(fā)炎癥狀，我們有可以將其稱之為“肋膜炎”，患者的胸腔中會(huì)有積液的情況出現(xiàn)。
炎癥控制后，胸膜可恢復(fù)至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。臨床主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難。
常見(jiàn)癥狀
1、胸膜炎常見(jiàn)的癥狀為胸痛。胸痛常突然出現(xiàn)，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛，可僅在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，亦可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。
胸膜炎發(fā)病的時(shí)候，會(huì)有胸痛的情況出現(xiàn)，一般情況下是出現(xiàn)在正對(duì)與患處的胸腔處。有的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)腹部以及脖子的疼痛。
2、由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸淺快，患側(cè)肌肉運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)為弱。如果發(fā)生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時(shí)單側(cè)或雙側(cè)肺擴(kuò)張受限，發(fā)生呼吸困難。
3、根據(jù)胸痛的特征，常可作出胸膜炎的診斷。醫(yī)生使用聽(tīng)診器可聞及一種吱吱的摩擦音，稱為胸膜摩擦音。盡管胸部X線檢查不能顯示胸膜炎，但可發(fā)現(xiàn)肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔積液。
4、突然發(fā)生的胸痛是胸膜炎的主要癥狀。典型的胸痛為刺痛,在呼吸和咳嗽時(shí)加重,程度可有差異?？蓛H為隱隱不適,或僅在病人深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)。臟層胸膜無(wú)痛感;疼痛因壁層胸膜疼痛引起。
癥狀體征
大多數(shù)的的胸膜炎都是由于急性疾病所引發(fā)的，這樣的一個(gè)癥狀表現(xiàn)就是結(jié)核性的全身性的中毒癥狀，以及局部的癥狀。
結(jié)核中毒癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗。局部癥狀有胸痛、干咳和呼吸困難。
胸痛多位于胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度大的腋前線或腋后線下方，呈銳痛，隨深呼吸或咳嗽 而加重。由于胸腔內(nèi)積液逐漸增多，幾天后胸痛逐漸減輕或消失。
積液對(duì)胸膜的刺激可引起反射性干咳，體位轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)更為明顯。積液量少時(shí)僅有胸悶、氣促，大量積液壓迫肺、心和縱隔，則可發(fā)生呼吸困難。積液產(chǎn)生和聚集越快、越多，呼吸困難越明顯，甚至可有端坐呼吸和發(fā)紺。
體征與積液量和積聚部位有關(guān)。積液量少者或葉間胸膜積液的胸部體征不明顯，或早期可聽(tīng)到胸膜摩擦音。積液中等量以上者患側(cè)胸廓稍凸，肋間隙飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)受限。氣管、縱隔和心臟向健側(cè)移位。
患側(cè)語(yǔ)音震顫減弱或消失，叩診濁音或?qū)嵰?。?tīng)診呼吸音減弱或消失，語(yǔ)音傳導(dǎo)減弱。由于接近胸腔積液上界的肺被壓縮，在該部聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現(xiàn)呼吸音不減弱反而增強(qiáng)。
如有胸膜粘連與胸膜增厚時(shí)，可見(jiàn)患側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)，叩診濁音，呼吸音減弱。
胸膜炎的病因
胸膜是一層薄而光滑的漿膜，可以分泌，吸收液體，可移行為內(nèi)外兩層，內(nèi)層覆蓋肺表面稱臟層胸膜，外層在胸腔壁內(nèi)面稱壁層胸膜。
當(dāng)細(xì)菌，結(jié)核桿菌感染發(fā)生肺炎，肺結(jié)核，膈下膿腫，肝膿腫，外傷，手術(shù)，腫瘤等疾病時(shí)可以出現(xiàn)胸膜炎。
常見(jiàn)病因
胸膜是一層漿膜，覆蓋于肺表面及胸廓內(nèi)側(cè)面，分別稱為臟層及壁層胸膜，兩層胸膜圍成一個(gè)間隙，稱為胸膜腔。在正常情況下，胸膜腔內(nèi)僅含少量漿液，起潤(rùn)滑作用，減少兩層胸膜間摩擦作用，防止粘連。
胸膜炎是胸膜的炎癥，可由于感染細(xì)菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸蟲等、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起。
在細(xì)菌感染所致的胸膜炎中，結(jié)核菌性胸膜炎是常見(jiàn)的一種胸膜炎，結(jié)核性胸膜炎是機(jī)體對(duì)結(jié)核菌高度反應(yīng)，胸膜受結(jié)核菌感染所致。
結(jié)核菌侵入胸膜可以從原發(fā)綜合征的肺門淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管到達(dá)胸膜，也可以由胸膜鄰近的結(jié)核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多見(jiàn)于青年人和兒童。
病理生理
引起滲出性胸膜炎的途徑有
1、肺門淋巴結(jié)核的細(xì)菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜。
2、鄰近胸膜的肺結(jié)核病灶破潰，使結(jié)核桿菌或結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔內(nèi)。
