心臟預(yù)激綜合癥 什么是心臟預(yù)激綜合癥(2)

  (3)藥物

  發(fā)作時(shí)及非發(fā)作期間曾用過(guò)的有效或無(wú)效藥物。

  (4)全面體檢

  明確心臟結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)。

  (5)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

  若在運(yùn)動(dòng)中δ波突然消失者,提示今后發(fā)生心室顫動(dòng)及猝死的機(jī)會(huì)較少。如果運(yùn)動(dòng)中δ波持續(xù)存在者,應(yīng)行心內(nèi)電生理檢查。

從事較危險(xiǎn)的職業(yè)如飛行員、運(yùn)動(dòng)員等

  另外,對(duì)于有預(yù)激綜合征但無(wú)癥狀及心動(dòng)過(guò)速史者,若從事較危險(xiǎn)的職業(yè)如飛行員、運(yùn)動(dòng)員等,也應(yīng)行心內(nèi)電生理檢查。如果發(fā)作次數(shù)較少,發(fā)作時(shí)心率在100~200次/分,但癥狀不多且短期內(nèi)自行緩解者,也可暫時(shí)不給予藥物治療和心內(nèi)電生理檢查,但需密切隨訪。

  2.發(fā)作間歇期的治療

  對(duì)于預(yù)激綜合征合并心動(dòng)過(guò)速者,如發(fā)作次數(shù)少、持續(xù)時(shí)間短、癥狀不明顯且能自行轉(zhuǎn)復(fù)的間歇期患者,可以不必治療,但應(yīng)避免過(guò)勞及其他誘發(fā)因素。

  如有房性期前收縮和室性期前收縮出現(xiàn)時(shí),應(yīng)服用普羅帕酮(心律平)、美西律(慢心律)等予以糾正,可減少心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作次數(shù)。

  對(duì)于預(yù)激綜合征合并心動(dòng)過(guò)速者,如發(fā)作次數(shù)頻繁的間歇期患者,應(yīng)長(zhǎng)期服用上述治療有效的藥物維持量預(yù)防復(fù)發(fā),也可通過(guò)心臟電生理檢查誘發(fā)心律失常的方法來(lái)篩選有效的預(yù)防藥物。

  此外,對(duì)發(fā)作頻繁的患者,可在間歇期采用根治的方法。目前大多采用射頻消融術(shù),成功率可達(dá)95%以上。

  3.同步直流心臟電復(fù)律

  電復(fù)律(功率100~200J)對(duì)終止房室折返性心動(dòng)過(guò)速和預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)都有效,當(dāng)后者由于預(yù)激使心電圖中QRS波群寬大畸形,因而與室性心動(dòng)過(guò)速難以鑒別,以致選用藥物發(fā)生困難時(shí),以及由快速心律失常導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)明顯障礙時(shí)尤為適用。電復(fù)律后仍需用藥物來(lái)維持。

  4.外科治療

  在導(dǎo)管射頻消融術(shù)未開(kāi)展前,對(duì)預(yù)激綜合征采取外科治療,而且通過(guò)切斷或用無(wú)水酒精注射或局部冷凍旁路,取得了較好的療效,治愈率為80%。

  但是由于外科手術(shù)法創(chuàng)傷大,難以廣泛應(yīng)用,已被導(dǎo)管射頻消融術(shù)所取代。外科治療僅用在某些特殊情況下,例如伴有預(yù)激綜合征的先天性心臟病或后天性心臟病需要手術(shù)者,此時(shí)可考慮同時(shí)行外科手術(shù)法治療預(yù)激綜合征。

  5.導(dǎo)管射頻消融治療

  自1987年以來(lái),經(jīng)導(dǎo)管射頻消融(RFCA)治療預(yù)激綜合征合并快速性心律失常已取得了極大的成功。

  6.植入式心臟復(fù)律除顫器

  當(dāng)藥物治療無(wú)效或?qū)Ч苌漕l消融失敗時(shí),可考慮應(yīng)用植入式心臟復(fù)律除顫器。

  結(jié)語(yǔ):通過(guò)上文的介紹,想必大家對(duì)于心臟預(yù)激綜合癥也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧,對(duì)于心臟預(yù)激綜合癥的治療也是知道怎么辦了吧,我們?cè)谏钪幸欢ㄒWo(hù)好我們的心臟,不要讓心臟受到外在的損傷。

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