冠狀動(dòng)脈粥樣硬化就是動(dòng)脈硬化,變厚而引起的,被人們成為“冠心病”是威脅老人生命的主要原因之一,那么大家知道冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的治療嗎?冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀是什么呢?下面大家就一起來看看冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的原因吧。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的原因有很多。臨床表現(xiàn)也比較明顯,下面大家就一起來看看它都有哪些臨床表現(xiàn)吧。
臨床表現(xiàn)
1.癥狀
(1)典型胸痛,因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā),突感心前區(qū)疼痛,多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛,也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和無名指,休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間,由冠脈痙攣所致,也稱變異型心絞痛。如胸痛性質(zhì)發(fā)生變化,如新近出現(xiàn)的進(jìn)行性胸痛,痛閾逐步下降,以至稍事體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)甚至休息或熟睡時(shí)亦可發(fā)作。疼痛逐漸加劇、變頻,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解,此時(shí)往往懷疑不穩(wěn)定心絞痛。
心絞痛的分級(jí):國(guó)際上一般采用CCSC加拿大心血管協(xié)會(huì)分級(jí)法。
?、窦?jí),日?;顒?dòng),如步行,爬梯,無心絞痛發(fā)作。
?、蚣?jí),日?;顒?dòng)因心絞痛而輕度受限。
?、蠹?jí),日?;顒?dòng)因心絞痛發(fā)作而明顯受限。
?、艏?jí),任何體力活動(dòng)均可導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。
發(fā)生心肌梗死時(shí)胸痛劇烈,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(常常超過半小時(shí)),硝酸甘油不能緩解,并可有惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱,甚至發(fā)紺、血壓下降、休克、心衰。
(2)需要注意,一部分患者的癥狀并不典型,僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力,或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛,如老年人和糖尿病患者。
(3)猝死,約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病表現(xiàn)為猝死。
(4)其他,可伴有全身癥狀,如發(fā)熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。合并心力衰竭的患者可出現(xiàn)
2.體征
心絞痛患者未發(fā)作時(shí)無特殊。患者可出現(xiàn)心音減弱,心包摩擦音。并發(fā)室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者,可于相應(yīng)部位聽到雜音。心律失常時(shí)聽診心律不規(guī)則。
檢查
1.心電圖
心電圖是診斷冠心病簡(jiǎn)便、常用的方法。尤其是患者癥狀發(fā)作時(shí)是重要的檢查手段,還能夠發(fā)現(xiàn)心律失常。不發(fā)作時(shí)多數(shù)無特異性。心絞痛發(fā)作時(shí)S-T段異常壓低,變異型心絞痛患者出現(xiàn)一過性S-T段抬高。不穩(wěn)定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置。心肌梗死時(shí)的心電圖表現(xiàn):①急性期有異常Q波、S-T段抬高。②亞急性期僅有異常Q波和T波倒置(梗死后數(shù)天至數(shù)星期)。③慢性或陳舊性期(3~6個(gè)月)僅有異常Q波。若S-T段抬高持續(xù)6個(gè)月以上,則有可能并發(fā)室壁瘤。若T波持久倒置,則稱陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。