在我們?nèi)缃竦娜粘Ｉ钪校?a href='http://rwfnyxtm.cn/taglist/940195-1.html' target='_blank'>主動(dòng)脈夾層已經(jīng)是比較常見的一種疾病了，如果沒有一個(gè)好的生活習(xí)慣，就會(huì)導(dǎo)致我們的身體漸漸透支。主動(dòng)脈夾層的癥狀有哪些呢?主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)有哪些呢?主動(dòng)脈夾層護(hù)理又有哪些注意點(diǎn)呢?下面小編就為大家一一介紹。
主動(dòng)脈夾層起初的發(fā)病癥狀就是突發(fā)性的劇烈疼痛，高達(dá)90%的患者都具有此癥狀，同時(shí)還有下列癥狀。
1、疼痛強(qiáng)度比其部位更具有特征性
疼痛從一開始即極為劇烈，難以忍受，疼痛性質(zhì)呈搏動(dòng)樣，撕裂樣，刀割樣，并常伴有血管迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)，如大汗淋漓，惡心嘔吐和暈厥等。
2、疼痛部位有助于提示分離起始部位
前胸部劇烈疼痛，多發(fā)生于近端夾層，而肩胛間區(qū)劇烈的疼痛更多見于起始遠(yuǎn)端的夾層。
雖然近端和遠(yuǎn)端夾層也可以感到胸以及背部疼痛，但無(wú)背肩胛疼痛，就可以排除遠(yuǎn)端夾層，因?yàn)檫h(yuǎn)端夾層的患者超過90%都有背部疼痛，頸部，喉部，或牙齒疼痛往往提示夾層累及升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓。
3、疼痛部位呈游走性提示主動(dòng)脈夾層的范圍在擴(kuò)大
疼痛可由起始處移向其他部位，往往是沿著分離的路徑和方向走行，引起頭頸，腹部，腰部或下肢疼痛，約70%的病人具有這一特征.并因夾層血腫范圍的擴(kuò)大而引起主動(dòng)脈各分支的鄰近器官的功能障礙。
4、疼痛常為持續(xù)性
有的患者疼痛自發(fā)生后一直持續(xù)到死亡，止痛劑如嗎啡等難以緩解;有的因夾層遠(yuǎn)端內(nèi)膜破裂使夾層血腫中的血液重新回到主動(dòng)脈管腔內(nèi)而使疼痛消失。
若疼痛消失后又反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)警惕主動(dòng)脈夾層又繼續(xù)擴(kuò)展并有向外破裂的危險(xiǎn);少數(shù)無(wú)疼痛的患者多因發(fā)病早期出現(xiàn)暈厥或昏迷而掩蓋了疼痛癥狀。
視病變部位而不同，主要臨床表現(xiàn)如下
1、疼痛
大多數(shù)患者突然病發(fā)都是伴隨著胸痛，向胸前和背部輻射，隨著涉及范圍的擴(kuò)大化甚至?xí)拥礁共?、下肢、頸部。疼痛是很難承受的，發(fā)病后疼痛就會(huì)達(dá)到高峰期，像刀割或撕裂樣。有很少部分的患者發(fā)病時(shí)緩慢，疼痛不太顯著。
2、高血壓
患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低或者增高，如外膜破裂出血?jiǎng)t血壓降低。不少患者原有高血壓，起病后劇痛使血壓更增高。
3、心血管癥狀
夾層血腫涉及主動(dòng)脈瓣環(huán)或影響心瓣-葉的支撐時(shí)發(fā)生，故可突然在主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音，脈壓增寬，急性主動(dòng)脈瓣返流可以引起心力衰竭。
主動(dòng)脈夾層護(hù)理措施
1、基礎(chǔ)護(hù)理
患者收住ICU后，絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電、血壓、心率、呼吸等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，記錄24h出入量，給予清淡易消化的半流質(zhì)飲食或軟食，給予通便藥以保持大便通暢，忌用力排便，以免加重病情。
2、心理護(hù)理
由于患者突然劇烈痛、腹部撕裂樣疼痛，使患者甚為恐懼、焦慮，加上對(duì)監(jiān)護(hù)環(huán)境、儀器較為陌生及令其絕對(duì)臥床，使其更加憂慮，這對(duì)心率、血壓的控制極為不利，可促使夾層血腫伸延。
