在我們生活中常常會(huì)有老人患有帕金森氏綜合征的情況，但是在青壯年中比較少，那么大家知道帕金森氏綜合征是怎么回事呢，帕金森氏癥是什么呢，帕金森病的癥狀是什么呢，下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。
病因不明，可能與年齡、環(huán)境因素及中毒性暴露、遺傳因素、遺傳因素、大多數(shù)原發(fā)性或繼發(fā)性帕金森病的分布、發(fā)病機(jī)制及與多巴胺有關(guān)的腦組織病理改變有關(guān)。
帕金森病詳細(xì)解析
帕金森氏綜合癥病因與分類(lèi)
(1)年齡老化
60歲以后的老人黑質(zhì)多巴胺(DA)能神經(jīng)元減少更明顯;減少至50%以上而致紋狀體DA遞質(zhì)含量降低80%以上會(huì)出現(xiàn)癥狀。
(2)環(huán)境因素與毒性暴露
外在環(huán)境某些化學(xué)物質(zhì)可選擇性地破壞神經(jīng)元而誘發(fā)PD，如甲基苯甲氫吡啶(MPTP)是一種選擇性作用于黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)的神經(jīng)毒性物質(zhì)，抑制線性粒體呼吸鏈復(fù)合物I活性，使ATP生成減少，并促進(jìn)自由基生成和氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致多巴瞎能神經(jīng)元變性死亡。
類(lèi)似物質(zhì)MFTP分子如殺蟲(chóng)劑，除草劑，等。工業(yè)環(huán)境暴露，如重金屬、鐵、錳、鉛等，也是一個(gè)危險(xiǎn)因素。
(3)遺傳因素
10%PD患者有家庭史，呈不完全外顯率的常染色體顯性遺傳，其遺傳易感基因有：CYP2D6B;細(xì)胞色素P4502D6L型基因突變;谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶u基因突變;少數(shù)家庭性P1)與γ-共核蛋白基因及Parkin基因突變有關(guān)。
目前普遍認(rèn)為，遺傳因素可使患病易患性增加，并在環(huán)境因素及年齡老化的共同作用下，通過(guò)氧化應(yīng)激、線粒體功能缺陷、鈣超載、興奮性氨基酸毒性、免疫異常、細(xì)胞凋亡等機(jī)制才導(dǎo)致黑質(zhì)DA能神經(jīng)元大量變性。
遺傳學(xué)
呈AD遺傳，外顯率不完全，可隔代遺傳。大多數(shù)原發(fā)性或繼發(fā)性帕金森病為散發(fā)，有家族史者僅占5—10%，有的患者的親屬患ALS和痙攣性截癱。Kehrer(1930)報(bào)告30余例家族性患者，有些家系中可連續(xù)4—5代發(fā)病，有些則外顯不全，外顯率約為60%。
突變基因的表現(xiàn)是不同的，在同一個(gè)家庭的疾病的嚴(yán)重程度是不同的。有幾個(gè)報(bào)告AR或XR的繼承，并認(rèn)為該病的遺傳異質(zhì)性疾病。發(fā)病年齡越早，家庭的患病率越高。
發(fā)病機(jī)理
患者腦內(nèi)多巴胺、去甲腎上腺素及5一羥色胺減少致震顫。乙酰膽堿系統(tǒng)因失去多巴胺抑制系統(tǒng)的拮抗而相對(duì)興奮，產(chǎn)生臨床癥狀。臨床上抗乙酰膽堿藥和多巴治療有效支持以上觀念。然而，多巴胺缺乏的機(jī)理不明。
不僅黑質(zhì)紋狀體多巴胺神經(jīng)元嚴(yán)重變性，其他神經(jīng)遞質(zhì)也有改變。黑質(zhì)內(nèi)甲硫腦啡肽和亮腦啡肽減少，P物質(zhì)顯著減少，額葉促生長(zhǎng)素抑制素(somatoscatin)亦少。
患者紋狀體黑質(zhì)的B型單胺氧化酶(MAO—B)濃度增高，大部分多巴胺被此酶降解，故MAO—B的選擇性抑制劑左旋苯炔胺(L—deprenyl)有一定療效。
近發(fā)現(xiàn)甲基苯基四氫吡啶可損害黑質(zhì)紋狀體，制成很好的動(dòng)物模型，提示本病可能存在環(huán)境因素的影響。
帕金森氏綜合癥病理
黑質(zhì)縮小，色素減少。60%神經(jīng)元內(nèi)黑色素減少，尤其是藍(lán)斑。90%帕金森病的黑質(zhì)和藍(lán)斑神經(jīng)元的腦漿中出現(xiàn)包涵體，稱(chēng)Lewy小體。
迷走神經(jīng)背核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)核、大腦皮層，蒼白球及交感神經(jīng)節(jié)中亦有Lewy小體。包涵體出現(xiàn)提示病毒感染，但小體的超微結(jié)構(gòu)并不表明為任何一種已知病毒。
