三叉神經痛治療 三叉神經痛的癥狀特點

  說到三叉神經痛,可能有很多人不知道,甚至有有很多人都沒有聽說過這個疾病名稱。以至于很多人都不知道三叉神經痛的治療方法有哪些,也不知道三叉神經痛的癥狀有什么特點。不過沒關系,今天小編就來為大家一一解答一下。想知道的朋友不妨就來看一下吧。

  三叉神經痛的治療方法

  對于我們來說,當患上三叉神經痛的時候要及時進行治療,不妨三叉神經痛發(fā)病的時候是非常疼痛的。那治療三叉神經痛的方法有哪些呢?

  一、藥物治療

  1、卡馬西平(carbamazepine)

  對70%的患者止痛有效,但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。開始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日極量1.2g。

  2、苯妥英鈉(sodiumphenytoin)

  該治療方法相對于卡馬西平治療來說是不及的。

  3、中藥治療

  對于治療三叉神經痛,其實中藥也是治療的,只是中藥治療的效果并不是很理想,只能起到一定的治療效果。

  二、手術治療

  1、三叉神經及半月神經節(jié)封閉術

  1903年,應用三叉神經周圍支封閉術治療三叉神經痛。手術通過注射的藥物直接作用于三叉神經,使之變性,造成傳導阻滯,而得以止痛。常用的封閉藥物是無水酒精和甘油。

  周圍支封閉操作簡單,但療效不能持久,一般可維持3-8月,很少超過1年。半月節(jié)封閉術操作相對較復雜,可引起神經性角膜炎等并發(fā)癥,總有效率72-99%,早期復發(fā)率20%,5-10年復發(fā)率達50%。

  2、半月神經節(jié)經皮射頻熱凝治療

  是一種安全、簡單、患者易于接受的治療方法,療效可達90%。其理論依據(jù)是可選擇性破壞三叉神經內的痛覺纖維,而保留觸覺纖維。其方法是在X線或CT引導下將射頻針電極插入半月神經節(jié)內,通電后逐漸加熱至65—75度,對靶點進行毀損,持續(xù)時間60秒。此法適用于因高齡、不能或拒絕開顱手術的患者。

  3、微血管減壓術(micorvasculardecompression,MVD)

  微血管減壓術是目前治療原發(fā)性三叉神經痛的好的手術治療方法,其手術主要適用于于血管壓迫的三叉神經痛患者以及其實治療效果差且愿意接收手術治療的三叉神經痛患者和壓迫三叉神經所引起血管疼痛的。

  常見的責任血管

 ?、傩∧X上動脈(75%),小腦上動脈可形成一向尾側延伸的血管襻,與三叉神經入腦干處接觸,主要壓迫神經根的上方或上內方。

  ②小腦前下動脈(10%),一般小腦前下動脈從下方壓迫三叉神經,也可與小腦上動脈一起對三叉神經形成夾持壓迫。

 ?、刍讋用},隨年齡增長及血流動力學的影響,基底動脈可向兩側彎曲而壓迫三叉神經根,一般多彎向較細小的椎動脈一側。

 ?、芷渌僖姷呢熑窝苓€有小腦后下動脈、變異血管(如永存性三叉動脈)、腦橋橫靜脈、外側靜脈及基底靜脈叢等。責任血管可以是一支也可以是多支,既可以是動脈也可以是靜脈。

  微血管減壓術的方法

  全麻下,于患側耳后、發(fā)際內縱行4cm的直切口,顱骨開孔,直徑約2cm,于顯微鏡下進入橋小腦角區(qū),對三叉神經走行區(qū)進行探查,將所有可能產生壓迫的血管、蛛網膜條索都“松懈”開,并將這些血管以Tefflon墊片與神經根隔離,一旦責任血管被隔離,產生刺激的根源就消失了,三叉神經核的高興奮性就會隨之消失,恢復正常。絕大多數(shù)患者術后疼痛立即消失,并保留正常的面部感覺和功能,不影響生活質量。

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