在我們生活中，白血病的情況是不少見(jiàn)的，對(duì)于白血病患者我們要給予足夠的關(guān)愛(ài)，那么大家知道急性髓細(xì)胞白血病是怎么回事嗎，急性髓細(xì)胞白血病分型是什么呢，下面就讓我們來(lái)了解一下吧。
急性髓細(xì)胞白血病主要是以骨髓和外周血中原始細(xì)胞和未成熟髓細(xì)胞增生為主要特征，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染、發(fā)熱及器官浸潤(rùn)和代謝異常，多數(shù)病例為急性期，若不及時(shí)治療，可危及生命。
臨床表現(xiàn)
1.貧血
常是發(fā)病時(shí)的首發(fā)癥狀，蒼白出現(xiàn)的早和嚴(yán)重，并呈進(jìn)行性加重。貧血呈正細(xì)胞正色素，有時(shí)可見(jiàn)有核紅細(xì)胞出現(xiàn)在外周。由貧血引起臨床表現(xiàn)蒼白、乏力、氣促、耳鳴和食欲明顯減退，嚴(yán)重貧血可導(dǎo)致貧血性心力衰竭。
2.出血
約60%的初診AML有不同程度的出血，皮膚黏膜(鼻、口腔及牙齦)出血常見(jiàn)，眼底、球結(jié)膜出血較易見(jiàn)，血尿較少見(jiàn)，但鏡下血尿不易被發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重的胃腸、呼吸道和顱內(nèi)出血雖不多見(jiàn)卻常是致死的原因。M3型常合并嚴(yán)重的出血和DIC。
3.發(fā)熱和感染
有經(jīng)常出現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)熱，這可能是一種腫瘤熱，但在很長(zhǎng)一段時(shí)間，38攝氏度以上的發(fā)燒往往表明，有感染，感染可以發(fā)生在身體表面，在身體的任何部分。
4.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)表現(xiàn)
AML髓外浸潤(rùn)可發(fā)生在本病各亞型
(1)皮膚浸潤(rùn)M4型、M5型多發(fā)生小嬰兒伴高白細(xì)胞、皮膚浸潤(rùn)及伴CNSL。外觀呈斑丘疹、結(jié)節(jié)狀或腫塊，色澤紫紅，可多發(fā)而布及全身或少數(shù)幾個(gè)散布于體表，且對(duì)放療敏感。
(2)口腔牙齦改變25%～50%的M5和M4患者可因白血病浸潤(rùn)出現(xiàn)牙齦增生，嚴(yán)重者牙齦腫脹如海綿狀，表面破潰出血，但AML其他亞型牙齦增生少見(jiàn)?？诒丘つ?、扁桃體或舌體浸潤(rùn)則較不多見(jiàn)。
(3)肝、脾、淋巴結(jié)腫大見(jiàn)于約40%的病例(M5型較多見(jiàn))，與ALL相比其發(fā)生率較低，淋巴結(jié)從黃豆、花生米大到鴿蛋大小不等，圓而飽滿，質(zhì)韌無(wú)觸痛，常見(jiàn)于頸部、腋下及腹股溝部，淋巴結(jié)、肝、脾腫大也不如ALL明顯。巨大肝、脾腫大僅見(jiàn)于小嬰兒AML。
(4)骨疼痛和骨骼疼痛，關(guān)節(jié)疼痛為AML所有。骨疼痛發(fā)生在肋骨、脊柱、四肢長(zhǎng)骨，肘關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，偶有壞死，但關(guān)節(jié)積液罕見(jiàn)。表現(xiàn)為持續(xù)性和陣發(fā)性加重的骨關(guān)節(jié)疼痛或腫脹、梗阻的動(dòng)作。
小兒以四肢長(zhǎng)骨及其關(guān)節(jié)受累為主，常易誤診為風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病。胸骨壓痛是常見(jiàn)體征，有助于白血病診斷。
(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累初診AML的發(fā)生率不詳，但包括復(fù)發(fā)時(shí)的全病程CNSL總發(fā)生率兒童為5%～20%，成人約15%，明顯低于ALL。CNSL以浸潤(rùn)軟腦膜為主。臨床出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦神經(jīng)受損和腦脊液改變，重者可有意識(shí)改變或抽搐、癱瘓，甚至發(fā)生癲癇樣發(fā)作，意識(shí)障礙等。
(6)眼部癥狀綠色瘤，M1、M2型多見(jiàn)。常累及骨、骨膜、軟組織、淋巴結(jié)或皮膚，但以眼眶和副鼻竇常見(jiàn)?？杀憩F(xiàn)為眼球突出、復(fù)視或失明。AML視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜浸潤(rùn)比ALL少見(jiàn)，可合并出血或引致失明，眼底浸潤(rùn)往往提示合并CNS受累。
AML還可以發(fā)生心臟、心包、肺、胸膜、腎及胃腸等各種器官、組織的浸潤(rùn)，但一般很少導(dǎo)致出現(xiàn)臨床癥狀。睪丸、前列腺、卵巢、子宮浸潤(rùn)較少見(jiàn)。
(1)避免接觸過(guò)多的X射線及其他有害的放射線，對(duì)從事放射工作的人員需做好個(gè)人防護(hù)，孕婦及嬰幼兒尤其應(yīng)注意避免接觸放射線。
