2.血管疾病的診斷
臨床檢查有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)疾病和體征如：偏癱、中樞性面癱、感覺障礙、偏盲、語言障礙等。符合CT、MRI相應(yīng)病灶，可有或無卒中史。
3.癡呆與腦血管病密切相關(guān)
癡呆發(fā)生于卒中后3個(gè)月內(nèi)，并持續(xù)6個(gè)月以上，認(rèn)知功能障礙突然加重或波動(dòng)，或呈階梯性逐漸進(jìn)展。
4.支持血管性癡呆診斷
認(rèn)知功能損害均勻性(斑塊狀損害)，人格相對(duì)完整，病程波動(dòng)、多次腦卒中史，可呈現(xiàn)步態(tài)障礙、假性球麻痹體征，存在腦血管的危險(xiǎn)因素。
二、可能為血管性癡呆
1.符合上述癡呆的診斷。
2.有腦血管病和局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征。
3.癡呆和腦血管病可能有關(guān)，但時(shí)間影像學(xué)方面證據(jù)不足。
三、確診血管性癡呆
臨床診斷為很可能或可能的血管性癡呆，并有尸檢或活檢證實(shí)不含超過年齡相關(guān)的神經(jīng)元纖維結(jié)(NFTs)和老年斑(SP)數(shù)，以及其他變性疾患組織學(xué)特征。
四、排除性診斷(排除其他原因所致的癡呆
1.意識(shí)障礙。
2.其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的癡呆(如阿爾茨海默病等)。
3.全身性疾病引起的癡呆。
4.精神疾病(抑郁癥等)。
從上述診斷標(biāo)準(zhǔn)中我們可以看出，血管性癡呆與卒中有著密切關(guān)系。臨床提示腦梗死(尤其是多發(fā)性腦梗死或反復(fù)多次腦梗死)可增加患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，反過來癡呆也增加梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
多項(xiàng)研究及文獻(xiàn)報(bào)道，腦梗死后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生癡呆的比例在60歲年齡組中高達(dá)26.3%，是非梗死對(duì)照組的9倍，而在70～79歲組中高達(dá)56.1%。這些研究說明癡呆的發(fā)生率是隨年齡的增加而升高的。
癡呆在傳統(tǒng)上常被看作是一種慢性、獲得性的無法治療的智能損害疾病。其實(shí)血管性癡呆如果早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，是可以控制和延緩病情發(fā)展的。
膽堿能系統(tǒng)功能與人的學(xué)習(xí)和記憶有密切相關(guān)，血管性癡呆就是因膽堿系統(tǒng)功能損傷所致。膽堿酯酶抑制劑可改善膽堿系統(tǒng)功能。
膽堿酯酶抑制劑已通過FDA(美國食品與藥物管理局)的認(rèn)定。因其有助于病人維持日常生活的能力、減少行為改變、改善各期癡呆病人的認(rèn)知功能，而受到越來越多的關(guān)注。
其中英國研制的藥物和我國自行研制的石杉?jí)A甲(雙益平)屬第二代可逆性膽堿酯酶抑制劑，可透過血腦屏障，副作用少，目前已被臨床廣泛應(yīng)用。有文獻(xiàn)報(bào)道，抗氧化劑維生素E、維生素C和膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用，可減輕和延緩癡呆的發(fā)生和發(fā)展。
在第二屆血管性癡呆國際會(huì)議上，也有人提出鈣離子通道阻滯劑和阿司匹林可改善某些血管性癡呆患者的認(rèn)知功能。
血管性癡呆除病因治療、用膽堿酯酶抑制劑外還要注重綜合治療如：神經(jīng)保護(hù)治療、健康維護(hù)、家庭護(hù)理等。
結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對(duì)于血管性癡呆也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，血管性癡呆的一個(gè)主要原因就是有于我們大腦中的血管出現(xiàn)了病變而導(dǎo)致神經(jīng)的損傷，出現(xiàn)了癡呆的情況。
