說(shuō)起過(guò)敏性紫癜，很多人都不知道這是什么。過(guò)敏性紫癜是兒童時(shí)期常見(jiàn)的血管炎之一，過(guò)敏性紫癜以年長(zhǎng)兒，尤以學(xué)齡期兒童發(fā)病者多，小年齡3個(gè)月。小兒過(guò)敏性紫癜的致病因素有很多，但多數(shù)是由于過(guò)敏而引起。
病因
各種致敏因素，包括感染(細(xì)菌，病毒、特別是柯薩奇B型病毒，寄生蟲(chóng)等)，食物(牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦等)，藥物(抗生素，磺胺類，解熱鎮(zhèn)痛劑，鎮(zhèn)靜止驚藥等)，花粉，蟲(chóng)咬，預(yù)防接種等使具有敏感素質(zhì)的機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，產(chǎn)生自身抗原，繼而產(chǎn)生相應(yīng)抗體，形成抗原抗體復(fù)合物，沉著于全身的小血管壁，引起血管炎為主的病理改變。因此本病屬自身免疫性疾病。
臨床表現(xiàn)
發(fā)病可急可緩，以急性發(fā)病居多。多數(shù)患兒發(fā)病前1～3周有上呼吸道感染史?？捎胁灰?guī)則低熱，乏力，頭痛等非特異性表現(xiàn)。
1.皮膚癥狀
皮疹是本病主要的表現(xiàn)，多見(jiàn)于下肢遠(yuǎn)端，踝關(guān)節(jié)周圍密集。其次于臀部及上肢，也可發(fā)生于面部，軀干部罕見(jiàn)。皮疹的形態(tài)、色澤可有不同。初起為小型蕁麻疹或粉紅色斑丘疹，壓之褪色。繼而色澤加深，形成紅斑。紅斑中心發(fā)生點(diǎn)狀出血，顏色由粉紅色漸變成暗紫色，即為紫癜。紫癜可融合成片。后色澤變?yōu)樽厣耍涣艉圹E。此外，尚有多形紅斑和結(jié)節(jié)性紅斑。血管神經(jīng)性水腫可見(jiàn)于頭部、眼瞼、唇部、手足、腎及會(huì)陰部。有時(shí)腫脹處可有壓痛。
2.消化道癥狀
比較常見(jiàn)，可見(jiàn)于三分之二的患兒，臨床稱為腹型。腹痛常見(jiàn)，多為嚴(yán)重絞痛，發(fā)生于臍周，也可見(jiàn)于其他部位，四分之三的患兒可有壓痛。同時(shí)可有嘔吐。繼而可見(jiàn)血便，嚴(yán)重者為血水樣大便。吐血少見(jiàn)。常易誤診為急腹瀉，特別在出現(xiàn)皮疹以前，為此而行剖腹檢查者不在少數(shù)。少數(shù)患者可并發(fā)腸套疊，偶見(jiàn)發(fā)生腸梗阻、穿孔及出血性壞死性小腸炎。
3.關(guān)節(jié)癥狀
約半數(shù)患兒可有多發(fā)游走性關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，以下肢關(guān)節(jié)多見(jiàn)。關(guān)節(jié)周圍有皮疹者腫痛更為明顯。臨床稱為“關(guān)節(jié)型”。關(guān)節(jié)腔積液多呈漿液性。關(guān)節(jié)癥狀多在數(shù)日內(nèi)消失，不遺留變形。
4.腎臟癥狀
約有三分之一患兒發(fā)生腎炎，年齡越小發(fā)生越多，可為肉眼血尿或顯微鏡下血尿。一般出現(xiàn)于紫癜后2～4周，也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。臨床稱為“腎型”。病情輕重不等，輕者居多，重癥可發(fā)生腎功能減退、氮質(zhì)血癥和高血壓腦病。少數(shù)病例血尿、蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上。
